Перелом в области плечевого сустава
Что такое перелом в области плечевого сустава
Перелом в области плечевого сустава — это нарушение целостности костей, образующих плечевой сустав.
Область плечевого сустава включает в себя три кости:
- ключица;
- лопатка;
- проксимальный (верхний, прилегающий к суставу) конец плечевой кости.
Заболевание также известно как
На английском данная патология называется shoulder joint fracture.
Причины
Переломы ключицы могут произойти в любом возрасте, от новорожденных до пожилых людей. Обычно эти переломы происходят из-за падения, прямого удара, контактного спорта (такого как хоккей, футбол) или автомобильной аварии.
Переломы лопатки встречаются редко, на их долю приходится менее 1 % всех переломов, и только от 3 % до 5 % переломов плеча. Они чаще всего наблюдаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет вследствие занятия контактным спортом, падения с высоты или автомобильной аварии. Для перелома лопатки требуется сильное воздействие, поэтому этот вид перелома чаще других сочетается с переломами ребер, повреждением мягких тканей.
Переломы проксимальной части плечевой кости распространены. Они бывают в любом возрасте, но риск возрастает у пожилых людей и при остеопорозе. Самая частая причина — падение на руку.
Кто в группе риска
- Люди, занимающиеся контактными видами спорта (футболисты, игроки в регби, баскетболисты);
- пожилые.
Как часто встречается
Среди травм верхней конечности травмы плеча составляют от 25 до 45 %. Самый частый вид перелома — перелом проксимальной части плечевой кости.
Симптомы
- Боль в области плеча и предплечья;
- хруст при попытке поднять руку, невозможность это сделать при переломе ключицы;
- отечность в области перелома;
- гематома (синяк);
- ограничение подвижности в плечевом суставе.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
Врач уточнит обстоятельства получения травмы, давность происшествия, жалобы на момент осмотра и возможные травмы плеча в прошлом, оценит повреждения кожных покровов, степень отека, деформации, подвижности в плечевом суставе. Хруст при ощупывании может возникать вследствие перелома со смещением.
Для перелома лопатки характерен симптом “треугольной подушки” — треугольной формы припухлость в лопаточной области из-за гематомы. При переломе ключицы кость может натягивать кожу в виде “палатки”.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
- Рентген обязателен для диагностики перелома;
- МРТ выполняется при подозрении на повреждение мягких тканей — связок, мышц, сосудов и нервов; чаще всего мягкие ткани повреждаются при переломе ключицы;
- компьютерная томография может выполняться для уточнения данных рентгенологического исследования.
Лечение
Цели лечения
- Устранение боли и отека;
- возвращение целостности кости;
- восстановление подвижности;
- профилактика осложнений.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Покой после — травмы нужно ограничить движения в плече;
- холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки в первые 1-2 дня после получения травмы;
- иммобилизация (обездвиживание) руки при помощи бандажа;
- восстановительная лечебная физкультура после сращения перелома — особенно эффективны упражнения Кодмана для профилактики контрактур (ограничение подвижности) при переломе проксимального отдела плечевой кости у пожилых людей.
Лекарства
-
Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей на зону ушиба или в таблетках;
-
анальгетики;
-
при открытом переломе с разрывом кожи назначают противостолбнячную сыворотку и курс антибиотиков для профилактики инфекционного процесса;
-
бисфосфонаты для лечения остеопороза;
-
витамин D3 и кальций в таблетках для профилактики остеопороза.
Процедуры
Иммобилизация в специальной слинг-повязке или в повязке с надувной шиной, чтобы держать руку в отведении.
Хирургические операции
Они могут потребоваться:
- при открытых переломах;
- при переломах со смещением, когда отломки фиксируются с помощью пластины, спиц либо проволоки;
- при повреждении связок, нервов, разрыве сосудов с кровотечением.
Возможные осложнения
- Привычный вывих сустава возникает после перенесенного перелома в результате повреждения связок;
- постравматический артроз — дегенеративный процесс в суставе в результате повреждения суставной капсулы, хряща, надкостницы;
- импиджмент-синдром — состояние, при котором происходит соударение головки плечевой кости и отростка лопатки в результате нарушения их анатомии, в результате сухожилия вращательных мышц плеча хронически травмируются при движении;
- повреждение нервов;
- кровотечение из поврежденных суставов и образование обширной гематомы;
- нарушение кровоснабжения мышц и их атрофия;
- чрезмерная подвижность лопатки;
- укорачивание ключицы;
- контрактура плечевого сустава — ограничение его подвижности.
Профилактика
- Пожилым пациент нужна профилактика остеопороза;
- лечебная физкультура и массаж для профилактики контрактур плечевого сустава.
Прогноз
Закрытые переломы без смещения требуют иммобилизации в течение 6-8 недель. После оперативного вмешательства восстановление занимает до нескольких месяцев.
У пожилых людей заживление проходит медленнее и чаще возникает нарушение подвижности сустава.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Насколько сложен и опасен случившийся у меня перелом?
- Как я могу облегчить боль?
- Как долго будет происходить сращивание кости?
- Потребуется ли операция?
- Каких осложнений следует опасаться?
- Когда можно будет приступить к реабилитации, какие упражнения будут полезны?
Список использованной литературы
- Shoulder and Upper Limb. (n.d.). Fracture Classifications in Clinical Practice, 11–36. doi: 10.1007/1-84628-144-x_2.
- Broken Shoulder. (2019, August 20). Retrieved from
- Файн А.М., Ваза А.Ю., Сластинин В.В., Титов Роман Сергеевич Диагностика и лечение переломов проксимального отдела плечевой кости // НМП. 2018. №2.(дата обращения: 30.03.2020).