Растяжение связок большого пальца стопы

Что такое растяжение связок большого пальца стопы

Растяжение связок большого пальца стопы — это перерастяжение или частичный разрыв сухожильно-связочного аппарата первого плюснефалангового сустава (сустав в основании пальца).

Заболевание также известно как

Плюснефаланговое растяжение связок большого пальца стопы.

На английском заболевание называется Turf Toe.

Причины

Растяжение связок происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном (вниз или вверх) сгибании большого пальца. Чаще всего бывает у спортсменов, использующих слишком мягкую, не защищающую стопу обувь. Переразгибание большого пальца вызывает разрыв подошвенной капсулы плюснефалангового сустава. В редких случаях травма приводит к перелому или расхождению фрагментов сесамовидных костей (две небольшие косточки, расположенные с подошвенной стороны сустава).

Избыточное сгибание первого пальца стопы чаще всего встречается во время пляжного волейбола, когда игрок погружается пальцами стопы в песок после прыжка или во время бега. При постоянном травмировании, отсутствии полного заживления проблема приобретает хронический характер.

Кто в группе риска

• Занимающиеся спортом, связанным с прыжками или часто меняющимся направлением движения суставов (танцоры, футболисты, баскетболисты, волейболисты);
• спортсмены, которые занимаются на твердой поверхности (искусственная трава, бетон или дерево);
• спортсмены, носящие обувь на мягкой подошве;
• пожилые люди;
• люди с избыточным весом;
• страдающие остеопенией (пониженная плотность костей), артритом (болезнь суставов) и мышечной слабостью.

Как часто встречается

Это третья по распространенности спортивная травма (после травм колена и лодыжки).

Симптомы

• Боль в момент травмы и после нее;
• покраснение кожи в месте растяжения;
• кровоизлияние;
• отек;
• скованность или ограниченность движения;
• деформация большого пальца стопы.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу важно узнать об обстоятельствах получения травмы, интенсивности боли и сроках развития отека, уточнить, были ли травмы в этой области ранее.

При осмотре и прощупывании врач определит наличие кровоизлияний, степень отека, выраженность боли, возможность активных движений в суставе.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенологическое обследование требуется для определения возможного разрыва связок и суставной капсулы, отрыва частичек костной ткани вместе с сухожилиями, трещин или переломов костей.
• К дополнительным методам диагностики относятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография поврежденного сустава.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Нужно исключить движение в стопе. Сразу после травмы на ногу следует наложить фиксирующую повязку и держать ногу приподнятой в сидячем или лежачем положении. В первые дни после травмы бег противопоказан, ходьба ограничена.

Лекарства

Мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевой синдром.

Процедуры

• Использование пузыря со льдом на место растяжения;
• эластичное бинтование стопы, наложение ортеза — специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении;
• УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, парафинотерапия, магнитотерапия.

Хирургические операции

При разрывах связок большого пальца стопы в тяжелых случаях проводят операцию по ушиванию разорванного сухожилия, после чего конечность фиксируют с помощью гипсовой лангеты.

Восстановление и улучшение качества жизни

• Лечебная физкультура;
• массаж.

Возможные осложнения

• Хроническая боль в первом плюснефаланговом суставе стопы;
• ригидность (недостаточная подвижность) большого пальца стопы;
• бурсит (воспаление околосуставной сумки) большого пальца стопы;
• посттравматическая деформация сустава;
• неврома (опухоль нерва) стопы;
• гипертрофические рубцы (чрезмерное разрастание соединительно ткани в месте разрыва).

Профилактика

• Ношение ортопедической обуви;
• контроль массы тела;
• постоянная и достаточная физическая активность, обязательная растяжка мышц перед тренировкой;
• соблюдение техники безопасности на производстве и во время занятий спортом.

Прогноз

Благоприятный.

В тяжелых случаях, при хирургическом вмешательстве для восстановления связок может потребоваться длительная иммобилизация стопы. Возвращения к занятиям спортом в подобных случаях гарантировать нельзя.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько у меня тяжелое растяжение связок большого пальца стопы?
• Потребуется ли хирургическое лечение?
• Может ли в моем случае растяжение стать хроническим?
• Насколько вероятны осложнения в моем случае?
• Когда можно будет ходить и бегать?
• Какие упражнения нужно выполнять в период реабилитации?

Список использованной литературы

1. Aran F, Scott AT. Toe, Turf. Treasure Island, FL: StatPearls; 2018.
2. McCormick JJ, Anderson RB. The great toe: failed turf toe, chronic turf toe, and complicated sesamoid injuries. Foot Ankle Clin. 2009 Jun. 14 (2):135-50.
3. Sanders TG, Rathur SK. Imaging of painful conditions of the hallucal sesamoid complex and plantar capsular structures of the first metatarsophalangeal joint. Radiol Clin North Am. 2008 Nov. 46 (6):1079-92, vii.
4. Coughlin MJ, Kemp TJ, Hirose CB. Turf toe: soft tissue and osteocartilaginous injury to the first metatarsophalangeal joint. Phys Sportsmed. 2010 Apr. 38 (1):91-100.
5. Brophy RH, Gamradt SC, Ellis SJ, Barnes RP, Rodeo SA, Warren RF, et al. Effect of turf toe on foot contact pressures in professional American football players. Foot Ankle Int. 2009 May. 30 (5):405-9.
6. George E, Harris AH, Dragoo JL, Hunt KJ. Incidence and risk factors for turf toe injuries in intercollegiate football: data from the national collegiate athletic association injury surveillance system. Foot Ankle Int. 2014 Feb. 35 (2):108-15.