Растяжение бедра

Что такое растяжение бедра

Растяжение бедра — это травматическое повреждение связочного аппарата тазобедренного сустава (в основном), а также мышц и сухожилий бедра, вызванное их перерастяжением или частичным разрывом в результате чрезмерного механического воздействия.

Заболевание также известно как

Растяжение связок тазобедренного сустава.

На английском заболевания называется hip sprain.

Причины

Растяжение бедра возникает в результате:

чрезмерно резкого выполнения упражнений по растяжке без должного уровня подготовленности;
резкого "шпагата" без должного уровня подготовленности;
падения на ягодицы (особенно на скорости), например во время бега, катания на роликах и т.д.;
падений и прыжков с высоты на прямые и разведенные ноги;
приседаний с утяжелением;
сдавливания области бедра;
длительной ходьба по неровной поверхности.

Также факторами риска являются:

возраст;
выполнение спортивных тренировок и занятий без должной предшествующей разминки;
наличие перенесенных травм в анамнезе (когда сформировавшаяся рубцовая ткань после предыдущего повреждения ограничивает растяжимость ткани бедра);
остеопороз и другие патологии, влияющие на плотность костей, а вместе с этим и на прочность сухожильно-связочного и мышечного аппарата;
плохое питание (нехватка в рационе белков, аминокислот, витаминов ведет к ослаблению всех тканей тела человека, в том числе сухожилий и связок).

Кто в группе риска

Спортсмены (единоборства, командные игры).
Танцоры.
Нетренированные люди, занявшиеся сразу сильной физической нагрузкой.
ППожилые (это связано со сниженной эластичностью связочного аппарата).

Как часто встречается

Растяжение мышц и сухожильно-связочного аппарата бедра — достаточно часто встречающаяся травма, особенно среди спортсменов.

Симптомы

Резкая боль в области растяжения бедра.
Отечность.
Частичное/полное ограничение подвижности и объема движения (как в результате боли, так и из-за мышечной слабости).
Непроходящее чувство давления на связки.
В ряде случаев повреждение сопровождается характерным звуком щелчка.
В тяжелом случае возможно покраснение и образование гематомы.

Степени тяжести растяжения бедра:

легкая — для этой степени характерны микроповреждения тканей с сохранением целостности и непрерывности; болевой синдром и отек выражены умеренно, кровоизлияния отсутствуют, опора и объем движений немного ограничены;
средняя — характерны более выраженные повреждения тканей, разрыв связки не более чем на половину; боль и отечность выражены сильнее, движения ограничены и болезненны, опора затруднена, возможна нестабильность сустава;
тяжелая — характеризуется полным разрывом связки; боль резкая, отек значительный, движения резко ограничены, опора невозможна, визуализируются сильные кровоподтеки; нестабильность сустава при пассивных движениях.

Диагностика

Опрос и осмотр

Чаще всего для выявления растяжения бедра достаточно сбора жалоб, данных осмотра в совокупности с выяснением анамнеза заболевания (обстоятельства получения травмы). Пострадавший предъявляет жалобы на боль, отечность в месте повреждения, а также ограничения движения, нарушения опоры.

При осмотре визуализируется отечность, кровоподтеки, возможность и объем движений в поврежденной области снижены.

Лабораторная диагностика

Чаще всего не показана ввиду неинформативности. В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ синовиальной жидкости сустава бедра.

Инструментальная, функциональная и лучевая диагностика

Рентген (позволит исключить перелом).
УЗИ (для оценки состояния сустава, выявления гемартроза (крови в полости сустава).
Магнитно-резонансная/компьютерная томография (МРТ/КТ) для оценки состояния связок.
Артроскопия — визуальный метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние сустава.

Лечение

Цели лечения

Снижение болевого синдрома.
Предотвращение осложнений.
Максимально быстрое и полное восстановление трудоспособности.

Образ жизни и вспомогательные средства

Ограничить любую нагрузку и обеспечить покой поврежденной области.
Назначается постельный режим (обычно на одну неделю). Важно не лежать слишком долго во избежание тромбоэмболических и других осложнений (стоит начинать лечебно-реабилитационные мероприятия уже со 2-3-й недели).
Прикладывать холод по 10-15 минут каждые полчаса в течении первых суток.
Обеспечить слегка возвышенное положение (в первые сутки) поврежденной области.
Сустав зафиксировать эластичной повязкой .
Обратиться в травматологию.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности (местно в виде мазей/гелей и перорально в таблетках) или другие анальгетики.
По показаниям миорелаксанты.
При наличии гематом для их рассасывания — мазь с непрямыми антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови).
Дополнительно — витамины, антиоксиданты, кальций.

Процедуры

Холодный компресс/лед на место повреждения в первые 24 часа, а далее, наоборот, необходимы прогревающие процедуры поврежденной области (строго после исчезновения отека).
Фиксация сустава: ношение ортеза/бандажа (специальное устройство, фиксирующее пораженный сустав в анатомически правильном положении).
Детям накладывают гипс.
Некоторое время необходимо передвигаться с костылями, снимая нагрузку с поврежденной конечности (опираться на эту ногу нельзя).
Начиная со 2-3-й недели необходимо подключать физическую активность: лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, парафинотерапия, лазеротерапия и др.).

Хирургические операции

Показано ушивание поврежденных тканей при растяжении 3-й степени, когда есть полные разрывы мышц и связок.

Восстановление и улучшение качества жизни

Полноценное, сбалансированное питание, содержащее в достаточном количестве аминокислоты, минеральные вещества, витамины.
Продолжить реабилитационные меры, описанные в разделе “Процедуры”.

Возможные осложнения

Хроническая боль.
Нарушение и ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Деформирующий артроз.
Травматический синовит.
Мышечная грыжа.
Асептический некроз головки бедренной кости.
Тромбоэмболические осложнения.
Нагноение гематомы.

Профилактика

Постепенное увеличение интенсивности нагрузки, растяжки и т.д. при физических нагрузках.
Обязательная разминка перед выполнением упражнений.
Соблюдение техники безопасности, а также осторожность и внимательность на тренировках, во время занятий спортом, на производстве, на улице, в быту для предотвращения травм.
Ношение удобной, устойчивой обуви.
Своевременное выявление и лечение остеопороза и патологий, способствующих нарушению прочности костей и связок.

Для предотвращения развития осложнений при имеющемся растяжении необходимо:

своевременно обращаться за медицинской помощью;
строго соблюдать предписанный режим, выполнять все медицинские назначения.

Прогноз

Чаще всего благоприятный. Длительность реабилитации зависит от степени тяжести травмы, сроков начатого лечения и самой реабилитации. Восстановление может происходить от недели (при легком, неосложненном течении) до полугода (в тяжелых случаях).

Какие вопросы нужно задать врачу

Какие упражнения показаны для реабилитации при растяжении бедра?
Может ли растяжение стать хроническим?

Список использованной литературы

Травматология и ортопедия/ под. ред. Г.М. Кавалерского. 2005.
Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. 2011.