Перелом пальца стопы

Что такое перелом пальца стопы

Перелом пальца стопы — это нарушение целостности костей пальца стопы под влиянием внешнего воздействия или внутреннего патологического процесса.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется Toe Fracture.

Причины

Подворачивание ноги, ушиб, сдавливание — разные внешние факторы могут стать причиной переломов пальцев ноги. Кроме того, возможны также так называемые патологические переломы, возникающие из-за нарушения прочности костной ткани вследствие некоторых системных заболеваний.

Кто в группе риска

• Спортсмены;
• люди старше 50 лет;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• больные, принимающие глюкокортикостероиды;
• страдающие заболеваниями костно-суставного аппарата;
• страдающие заболеваниями кишечника (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона);
• больные сахарным диабетом;
• страдающие заболеваниями щитовидной железы.

Как часто встречается

Это довольно распространенная травма. У женщин она бывает чаще, чем у мужчин (особенно в постменопаузальном периоде).

Симптомы

• Боль в области поврежденной фаланги пальца стопы;
• отек и покраснение кожи пальца;
• подкожные и подногтевые кровоизлияния;
• нарушение двигательной функции стопы;
• неестественное положение пальцев стопы;
• патологическая подвижность пальца;
• наличие открытой раны с видимыми костными отломками;
• частичное или полное отслоение ногтя.

В некоторых случаях симптомы перелома пальца стопы могут отсутствовать.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу нужно выяснить симптомы, обстоятельства получения травмы, интенсивность боли, ее локализацию; уточнить, были ли переломы ранее.

При осмотре врач обратит внимание на наличие кровоизлияний на коже, степень отека, наличие деформации пальца стопы, определит степень болезненности, крепитации (хруста отломков костей) и видимых анатомических нарушений со стороны костей или суставов стопы.

Лабораторное обследование

Специфическое лабораторное обследование при переломах пальцев стопы не проводится, однако может потребоваться проведение анализов для оценки резорбции (деградации) костной ткани и ассоциированных с ней заболеваний.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентген обязателен для окончательного подтверждения перелома фаланг пальцев стопы;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более полную картину и могут потребоваться в сложных случаях;
• денситометрия оценивает минеральную плотность костной ткани и риск костной травмы при остеопорозе.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

При переломах пальцев стопы нужно исключить движение в поврежденной стопе. Травмированную конечность следует держать по возможности выше, чтобы улучшить венозный отток, снизить отек и болевые ощущения.

Лекарства

• Болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты);
• мочегонные препараты (при выраженных отеках);
• препараты кальция, способствующие более быстрому заживлению перелома;
• согревающие или охлаждающие мази и гели с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Процедуры

• Холодный компресс на место травмы;
• наложение эластичного бинта, шины или гипсовой повязки.

Хирургические операции

Проводятся при многооскольчатых и внутрисуставных переломах пальцев стопы. Выполняется остеосинтез — репозиция и фиксация отломков костей в правильном положении с использованием металлических винтов или пластин.

Восстановление и улучшение качества жизни

• Массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, УФО, магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита;
• правильное питание с продуктами, богатыми кальцием;
• ношение удобной и устойчивой обуви.

Возможные осложнения

• Искривление пальцев стопы;
• хроническая боль в области перелома;
• образование ложного сустава;
• образование анкилозов и контрактур (потеря подвижности сустава);
• остеомиелит (заболевание кости) и остеоартрит (заболевание суставов).

Профилактика

• Питание, богатое кальцием;
• постоянная и адекватная физическая активность;
• отказ от курения и алкоголя;
• ношение удобной обуви;
• своевременное диагностирование и лечение заболеваний, которые способны снизить прочность костных структур.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько сложен и опасен мой перелом?
• Как можно облегчить боль?
• Потребуется ли мне операция?
• Каких осложнений следует опасаться?
• Когда можно будет приступить к реабилитации, какие упражнения будут полезны?

Список использованной литературы

1. Bica D, Sprouse RA, Armen J. Diagnosis and Management of Common Foot Fractures. Am Fam Physician. 2016; 93 (3):183-191.
2. Armagan OE, Shereff MJ. Injuries to the toes and metatarsals. Orthop Clin North Am. 2001;32:1–10.
3. Haapamaki VV, Kiuru MJ, Koskinen SK. Ankle and foot injuries: analysis of MDCT findings. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183(3):615-22.
4. Fleischer AE, Stack R, Klein EE, Baker JR, Weil L Jr, Weil LS Sr. Forefoot Adduction Is a Risk Factor for Jones Fracture. J Foot Ankle Surg. 2017; 56(5): 917–921.
5. Wedmore I, Young S, Franklin J. Emergency department evaluation and management of foot and ankle pain. Emerg Med Clin North Am. 2015; 33 (2):363-396.
6. Pearse EO, Klass B, Bendall SP. The 'ABC' of examining foot radiographs. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87(6):449-51.