Ушиб мягких тканей

Что такое ушиб мягких тканей

Ушиб мягких тканей — это закрытое механическое повреждение мяг­ких тканей без видимого нарушения их анатомической целостно­сти.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется Soft Tissue Contusion.

Причины

Ушибы мягких тканей возникают только в результате непосредственного механического воздействия. Они могут быть получены при падении, ударе тупым предметом, сдавливании, бытовых и производственных травмах. Травма при ушибе мягких тканей (без нарушения целостности кожи) может быть причиной разрыва сосудов кожи, подкожно-жирового слоя, коллагеновых волокон и отдельных жировых долек. Иногда при ушибе подкожно-жировая клетчатка отделяется от подлежащей фасции (оболочки) мышц; реже происходит одновременное повреждение собственно фасции и мышцы. Может повреждаться надкостница. Тяжесть ушиба мягких тканей определяется как силой воздействия, так и состоянием тканей, на которые оно пришлось.

Кто в группе риска

• Дети (активные игры);
• спортсмены;
• занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Как часто встречается

Это самое частое травматическое повреждение. Ушибы встре­чаются как самостоятельно, так и сопутствуют другим, более тяжелым трав­мам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов), бывают одним из компонентов политравмы. Чаще всего ушибу подвергаются кожа и подкожная клетчатка, однако возможен и ушиб внут­ренних органов (головного мозга, сердца, легких).

Симптомы

• Кровоизлияния — от небольших (точечных) до больших ограниченных скоплений крови (кровоподтек, гематома);
• болезненность и отечность места ушиба;
• частичное ограничение подвижности частей тела (при обширных ушибах).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач оценит тяжесть повреждения, определит ограничение подвижности в пораженном участке тела. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы: свежий кровоподтек имеет багрово-синюшный цвет, на 3-4-й дни он приобретает сине-желтый оттенок, а на 5-7-й дни становится желто-сине-зеленым.

При ушибе конечности врач проверит возможные вывихи и переломы. При ушибе головы проведет опрос и неврологическое обследование для выявления возможных серьезных осложнений.

Лабораторное обследование

• Обычно не проводится. При ушибе мягких тканей живота и симптомах повреждений внутренних органов назначается клинический анализ крови для оценки степени кровопотери.
• При ушибе мягких тканей поясничной области проводится общий анализ мочи для исключения повреждения почек.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Любые ушибы черепа, туловища в области грудной клетки и позвоночника требуют рентгенологического обследования для исключения повреждения костей и суставов.
• При подозрении на повреждение внутренних органов проводится ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

При ушибах мягких тканей необходимо создать покой поврежденной части тела. При обширном и тяжелом ушибе показан постельный режим.

Лекарства

Чтобы быстрее рассосались отеки и гематомы, применяются согревающие мази, кремы, растворы, обеспечивающие улучшение микроциркуляции и оказывающие местное обезболивающее действие. Если произошло повреждение кожи (раны, ссадины), проводится обработка травмированного участка антисептическими растворами.

Процедуры

• Наложение мягкой давящей повязки;
• прикладывание пузыря со льдом на место ушиба мягких тканей;
• УФ-облучение, УВЧ, электрофорез раствором новокаина;
• при значительных подкожных гематомах проводится пункция (прокол) с аспирацией (удаление, отсасывание) содержимого и последующим наложением давящей повязки.

Хирургические операции

Не проводятся.

При инфицировании гематомы делают вскрытие гнойника.

Восстановление и улучшение качества жизни

Если ушиб сильный и сопровождается большим отеком и гематомой, то восстановление функции поврежденного участка тела должно быть постепенным. Интенсивность физических упражнений в первое время должна быть умеренной.

Возможные осложнения

• Повреждение внутренних органов;
• кровотечение;
• асептическая лихорадка и шок (при размозжении тканей на значительном протяжении);
• инфицирование очага повреждения.

Профилактика

• Ношение удобной и устойчивой обуви;
• умение группироваться при падении;
• соблюдение техники безопасности на производстве и во время занятий спортом.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько опасен мой ушиб?
• Сколько времени потребуется на восстановление?
• Есть ли для меня опасность осложнений?
• Как можно ускорить заживление?

Список использованной литературы

1. Best TM. Soft-tissue injuries and muscle tears. Clin Sports Med. 1997. 16(3):419-434.
2. Deal DN, Tipton J, Rosencrance E, Curl WW, Smith TL. Ice reduces edema. A study of microvascular permeability in rats. J Bone Joint Surg Am. 2002. 84-A(9):1573-1578.
3. Schwartz AJ, Ricci LR. How accurately can bruises be aged in abused children? Literature review and synthesis. Pediatrics. 1996. 97(2):254-257.
4. Kasemkijwattana C, Menetrey J, Somogyl G, et al. Development of approaches to improve the healing following muscle contusion. Cell Transplant. 1998. 7(6):585-598.
5. Hubbard TJ, Denegar CR. Does Cryotherapy Improve Outcomes With Soft Tissue Injury?. J Athl Train. 2004. 39(3):278-279.