Перелом костей предплечья

Что такое перелом костей предплечья

Перелом костей предплечья — это нарушение целостности лучевой и/или локтевой кости. Различают переломы:

• дистального конца (рядом с запястьем);
• проксимального конца (рядом с локтем);
• средней трети костей предплечья.

Перелом может сочетаться с вывихом локтевой или лучевой кости в районе локтевого сустава.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется forearm fracture.

Причины

Перелом дистального конца лучевой кости характерен для женщин после 50 с остеопорозом из-за падения на вытянутую руку. Переломы средней трети одной или обеих костей чаще всего случаются в результате сильного удара по предплечью тяжелым предметом, например баскетбольным мячом или во время автомобильной аварии.

Кто в группе риска

• Пожилые люди.
• Женщины старше 45 лет.
• Автомобилисты.
• Страдающие остеопорозом.

Как часто встречается

Перелом костей предплечья составляет до 40-45 % от числа всех переломов рук. Самый часто встречающийся перелом — дистального конца лучевой кости.

Симптомы

• Боль в предплечье при ощупывании и при совершении движений рукой.
• Невозможность совершать движения запястьем, локтевым суставом из-за сильной боли.
• Кровоподтек.
• Отек.
• Покалывание, онемение пальцев.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач уточнит обстоятельства получения травмы, давность происшествия, ощущения непосредственно в момент удара и жалобы на момент осмотра. При осмотре обращается внимание на повреждения кожных покровов, степень болезненности, отечности, проверяется объем движений в лучезапястном и локтевом суставе. При переломе со смещением может быть заметна костная крепитация — ощущение хруста костных отломков.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенографическое исследование обязательно для диагностики перелома.
• МРТ лучезапястного сустава, локтевого сустава и предплечья назначают, если есть подозрение на повреждение мягких тканей, связочного аппарата.
• Компьютерная томография руки выполняется в случаях, когда рентгенодиагностика затруднена. Чаще всего это бывает при наличии внутрисуставных переломов.

Лечение

Цели лечения

• Устранение боли и отека.
• Восстановление целостности костей.
• Восстановление подвижности.
• Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Покой. После травмы нужно максимально ограничить движения кисти.
• Холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки в первые дни после травмы.
• Руку нужно расположить по возможности выше, чтобы не усиливать приток крови к кисти.
• После травмы нужно как можно быстрее снять все ювелирные украшения с руки, поскольку из-за перелома может быстро развиться отек, особенно в области ладони.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Анальгетики, вплоть до опиоидных анальгетиков при выраженном болевом синдроме.
• При открытом переломе, когда имеется повреждение кожных покровов, врач может назначить антибактериальную терапию и противостолбнячную сыворотку.

Процедуры

• Иммобилизация в гипсовой повязке либо в специальном отрезе. Накладывается сразу после перелома или после хирургической репозиции.

Хирургические операции

Назначаются:

• при открытых переломах;
• при переломах со смещением, когда отломки фиксируются с помощью пластины или винтов (также чрескожная фиксация с помощью спиц);
• при повреждении мягких тканей (связки, нервы, кровотечение из травмированных сосудов).

Возможные осложнения

• Компартмент-синдром — крайне опасное и тяжелое состояние, которое возникает вследствие сдавливания мышц предплечья на фоне переломов или сильнейших ушибов. Главный симптом — сильная боль, которая неадекватна тяжести травмы. Данное состояние требует неотложного хирургического вмешательства.
• Повреждение лучевого, локтевого или срединного нервов.
• Неправильное сращение перелома.
• Нарушение подвижности локтевого или лучевого сустава.
• Укорочение предплечья при переломе средней трети.
• Синостоз локтевой и лучевой костей. Редкое осложнение, при котором происходит сращение двух костей. Может возникнуть при одновременном переломе двух костей. Требует хирургического лечения.

Профилактика

• Профилактика и лечение остеопороза у людей старше 40 лет.
• Соблюдение ПДД.
• Ношение обуви с устойчивой подошвой во время гололеда.

Прогноз

Неосложненный перелом без смещения требует иммобилизации в течение 6-8 недель. Восстановление после оперативного вмешательства может занять несколько месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько сложен и опасен мой перелом?
• Как можно облегчить боль?
• Как долго будет происходить сращение кости?
• Потребуется ли операция?
• Когда можно будет приступить к реабилитации, какие упражнения будут полезны?

Список использованной литературы

1. Imm, N. (2014, September 19). Forearm Injuries and Fractures. Fractured Radius and Ulna.
2. Mike, M. W. (2020, January 15). Forearm Pain - Symptoms, Causes and Treatment of Forearm injuries. Retrieved from
3. Переломы костей предплечья. Модуль / под ред. Г.П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Режим доступа