Перелом костей предплечья
Что такое перелом костей предплечья
Перелом костей предплечья — это нарушение целостности лучевой и/или локтевой кости. Различают переломы:
- дистального конца (рядом с запястьем);
- проксимального конца (рядом с локтем);
- средней трети костей предплечья.
Перелом может сочетаться с вывихом локтевой или лучевой кости в районе локтевого сустава.
Заболевание также известно как
На английском данная патология называется forearm fracture.
Причины
Перелом дистального конца лучевой кости характерен для женщин после 50 с остеопорозом из-за падения на вытянутую руку. Переломы средней трети одной или обеих костей чаще всего случаются в результате сильного удара по предплечью тяжелым предметом, например баскетбольным мячом или во время автомобильной аварии.
Кто в группе риска
- Пожилые люди.
- Женщины старше 45 лет.
- Автомобилисты.
- Страдающие остеопорозом.
Как часто встречается
Перелом костей предплечья составляет до 40-45 % от числа всех переломов рук. Самый часто встречающийся перелом — дистального конца лучевой кости.
Симптомы
- Боль в предплечье при ощупывании и при совершении движений рукой.
- Невозможность совершать движения запястьем, локтевым суставом из-за сильной боли.
- Кровоподтек.
- Отек.
- Покалывание, онемение пальцев.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
Врач уточнит обстоятельства получения травмы, давность происшествия, ощущения непосредственно в момент удара и жалобы на момент осмотра. При осмотре обращается внимание на повреждения кожных покровов, степень болезненности, отечности, проверяется объем движений в лучезапястном и локтевом суставе. При переломе со смещением может быть заметна костная крепитация — ощущение хруста костных отломков.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
- Рентгенографическое исследование обязательно для диагностики перелома.
- МРТ лучезапястного сустава, локтевого сустава и предплечья назначают, если есть подозрение на повреждение мягких тканей, связочного аппарата.
- Компьютерная томография руки выполняется в случаях, когда рентгенодиагностика затруднена. Чаще всего это бывает при наличии внутрисуставных переломов.
Лечение
Цели лечения
- Устранение боли и отека.
- Восстановление целостности костей.
- Восстановление подвижности.
- Профилактика осложнений.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Покой. После травмы нужно максимально ограничить движения кисти.
- Холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки в первые дни после травмы.
- Руку нужно расположить по возможности выше, чтобы не усиливать приток крови к кисти.
- После травмы нужно как можно быстрее снять все ювелирные украшения с руки, поскольку из-за перелома может быстро развиться отек, особенно в области ладони.
Лекарства
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Анальгетики, вплоть до опиоидных анальгетиков при выраженном болевом синдроме.
- При открытом переломе, когда имеется повреждение кожных покровов, врач может назначить антибактериальную терапию и противостолбнячную сыворотку.
Процедуры
- Иммобилизация в гипсовой повязке либо в специальном отрезе. Накладывается сразу после перелома или после хирургической репозиции.
Хирургические операции
Назначаются:
- при открытых переломах;
- при переломах со смещением, когда отломки фиксируются с помощью пластины или винтов (также чрескожная фиксация с помощью спиц);
- при повреждении мягких тканей (связки, нервы, кровотечение из травмированных сосудов).
Возможные осложнения
- Компартмент-синдром — крайне опасное и тяжелое состояние, которое возникает вследствие сдавливания мышц предплечья на фоне переломов или сильнейших ушибов. Главный симптом — сильная боль, которая неадекватна тяжести травмы. Данное состояние требует неотложного хирургического вмешательства.
- Повреждение лучевого, локтевого или срединного нервов.
- Неправильное сращение перелома.
- Нарушение подвижности локтевого или лучевого сустава.
- Укорочение предплечья при переломе средней трети.
- Синостоз локтевой и лучевой костей. Редкое осложнение, при котором происходит сращение двух костей. Может возникнуть при одновременном переломе двух костей. Требует хирургического лечения.
Профилактика
- Профилактика и лечение остеопороза у людей старше 40 лет.
- Соблюдение ПДД.
- Ношение обуви с устойчивой подошвой во время гололеда.
Прогноз
Неосложненный перелом без смещения требует иммобилизации в течение 6-8 недель. Восстановление после оперативного вмешательства может занять несколько месяцев.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Насколько сложен и опасен мой перелом?
- Как можно облегчить боль?
- Как долго будет происходить сращение кости?
- Потребуется ли операция?
- Когда можно будет приступить к реабилитации, какие упражнения будут полезны?
Список использованной литературы
- Imm, N. (2014, September 19). Forearm Injuries and Fractures. Fractured Radius and Ulna.
- Mike, M. W. (2020, January 15). Forearm Pain - Symptoms, Causes and Treatment of Forearm injuries. Retrieved from
- Переломы костей предплечья. Модуль / под ред. Г.П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Режим доступа