Подозреваете, что у вас новообразование почки?

Проверьте свои симптомы в Helzy.

Новообразование почки

Что такое новообразование почки

Новообразование почки — это патологические изменение ткани почки.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется neoplasms of the kidney.

Причины

К доброкачественным опухолям почки относятся:

  • Аденома почек. Аденомы — наиболее распространенная форма доброкачественной опухоли почки; обычно представляют собой небольшие образования низкой степени злокачественности. Их причина неизвестна.
  • Онкоцитома почек — это доброкачественная, обычно бессимптомная опухоль, которая может вырасти до довольно больших размеров. Может образовываться в разных частях тела и характерна не только для почек. Причина ее возникновения также неизвестна; появляется чаще у мужчин, чем у женщин.
  • Ангиомиолипома (также известна как почечная гамартома, ангиомиолипома) — редкая доброкачественная опухоль, которая может быть вызвана наследственной генетической мутацией. Может возникать изолированно, индивидуально, но чаще всего связана с редким генетическим заболеванием, называемым туберозным склерозом, которое может вызывать опухоли кожи, почек, мозга и других систем органов. У пациентов без туберозного склероза эти опухоли чаще всего возникают у женщин среднего возраста.
  • Фиброма — это опухоль фиброзной ткани почки. Редка и чаще встречается у женщин. Причина ее возникновения неизвестна. В большинстве случаев не вызывает симптомов.
  • Липома — редкая опухоль почек, возникающая в жировых клетках почечной капсулы или окружающей ткани. Обычно возникает у женщин среднего возраста.

Два основных типа рака почки:

  • почечно-клеточный рак;
  • переходно-клеточный рак.

У взрослых чаще всего встречается почечно-клеточный рак, который начинается в слизистой оболочке собирательных трубочек. Переходно-клеточный рак, происходящий из чашечно-лоханочной системы, встречается гораздо реже. Опухоль Вильямса, еще один вид рака почки, чаще всего встречается у детей.

Возникновение новообразований зависит от множества причин:

  • нарушения в иммунной системе;
  • воздействие канцерогенов;
  • случайные клеточные мутации, частота которых накапливается с возрастом;
  • эпигенетические изменения;
  • хроническое воспаление;
  • инфекции, в частности вирус папилломы человека.

Кто в группе риска

  • Курильщики.
  • Люди с ожирением. Наличие избыточного веса вызывает гормональные изменения, которые приведут к развитию рака почки.
  • Пациенты с артериальной гипертензией.
  • Мужчины заболевают раком почки чаще, чем женщины.
  • Люди старше 50 лет.
  • Люди, у которых близкие родственники болели раком почки.
  • Пациенты, которые получают длительный гемодиализ в связи с хронической болезнью почек.
  • Люди, которые часто принимают парацетамол.
  • Пациенты с болезнью Гиппеля — Линдау — редким заболеванием, которое характеризуется образованием доброкачественных и злокачественных опухолей в разных частях тела.
  • Люди, у которых имеется генетическая предрасположенность к развитию рака почки. Приводит к возникновению наследственных форм рака, которые имеют агрессивное течение и высокую склонность к метастазированию.
  • Люди, чья работа связана с постоянным контактом с асбестом, нефтепродуктами, кадмием.

Как часто встречается

Рак почки составляет около 3 % среди всех злокачественных новообразований и занимает 10-е место по частоте встречаемости. Более 80 % среди всех новообразований почки составляет почечно-клеточный рак.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Ведущим симптомом является гематурия — наличие крови в моче.

Другие симптомы:

  • боль в животе и в поясничной области; в основном появляется при прорастании опухоли за пределы органа;
  • наличие уплотнения в подреберье или поясничной области.

При прогрессировании злокачественного новообразования будут присоединяться общие симптомы:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боль в костях при метастазировании опухоли в кости скелета;
  • кашель при метастазах в легкие.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач тщательно собирает анамнез и жалобы пациента. Осмотр начинается с оценки цвета кожных покровов — вследствие гематурии нередко возникает анемия, кожные покровы будут бледные. Врач должен провести тщательную пальпацию брюшной полости, паховой области, периферических лимфузлов. У мужчин при увеличении опухоли может сдавливаться яичковая вена, что будет приводить к варикоцеле — расширению вен семенного канальца. Увеличенная опухоль и лимфоузлы могут сдавливать нижнюю полую вену, что визуально будет выражаться в отеках нижних конечностей, расширении подкожных вен живота.

Примерно у 15 % пациентов с раком почки может отмечаться повышение артериального давления.

Лабораторное обследование

  • Общий анализ крови. Может выявляться снижение гемоглобина и/или эритроцитов вследствие анемии, умеренное повышение уровня лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови: уровень мочевины, креатинина для оценки почечной функции; ЛДГ, АСЛ, АСТ, щелочная фосфата, сывороточный кальций по мере роста опухоли и метастатическом поражении будут повышаться; уровень альбумина снижается при прогрессировании опухолевого процесса.
  • Общий анализ мочи. При макрогематурии изменяется цвет мочи, выявляется большое количество эритроцитов. Микрогематурия выявляется только по наличию эритроцитов в анализе мочи, визуально моча будет без изменений.
  • Онкомаркеры в диагностике рака почки на сегодняшний день не используются в рутинной практике ввиду их недоказанной эффективности.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • УЗИ почек. Зачастую новообразования почки выявляют случайно, во время профилактических осмотров. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования зависит от стадии опухолевого процесса: на ранних стадиях она достигает 75-80 %, по мере роста опухоли УЗ-диагностика в 95-100 % случаев позволяет выявить новообразования почки.
  • МРТ и/или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Данные исследования позволяют визуализировать объемное новообразование, оценить состояние здоровой почки, вовлечение венозной системы, поражение печени, лимфоузлов.
  • Cцинтиграфия костей скелета. Накопление радиофармпрепарата происходит в метастазах, что позволяет диагностировать поражение костной ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Данный метод диагностики основывается на внутривенном введение радиофармпрепарата, что позволяет диагностировать метастатическое поражение органов и тканей.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Это заключительное обследование для постановки диагноза и дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным новообразованием.

Лечение

Цели лечения

  • Удаление новообразования.
  • Профилактика осложнений.
  • Профилактика рецидива.

Образ жизни и вспомогательные средства

При выявлении злокачественного новообразования пациенту следует соблюдать следующие рекомендации по изменению образа жизни:

  • полноценное и сбалансированное питание для поддержания нормального уровня витаминов и микроэлементов, особенно пациентам на химиотерапии;
  • выполнение регулярных физических упражнений с учетом самочувствия как во время лечения, так и по окончании терапии;
  • сократить риск инфекций — для это следует тщательно мыть руки, соблюдать личную гигиену; в период активного лечения питаться только домашней едой, овощи и фрукты тщательно мыть, мясо должно быть хорошо прожарено, сырые мясные или рыбные продукты нежелательны; в период эпидемий вирусных заболеваний избегать большого скопления людей, публичных мест; по возможности ограничить общение с маленькими детьми, поскольку они могут быть разносчиками инфекций;
  • психотерапия — клинически доказано, что психотерапевтическая поддержка онкологических пациентов улучшает физическое и психическое самочувствие пациентов, снижает уровень тревоги и депрессии, улучшает контакт пациента и лечащего врача, помогает пациенту вернуться к нормальной жизни после лечения.

Лекарства

  • Химиотерапия малоэффективна в лечении рака почки.
  • Иммунотерапия рака. Этот вид лечения направлен на активизацию противоопухолевого Т-клеточного иммунного ответа.
  • Таргетные препараты. Работают, блокируя ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль) или регуляторные белки, которые помогают раковым клеткам расти. Некоторые препараты таргетного действия влияют на оба процесса.
  • Сопутствующая терапия:
    • противорвотные средства;
    • обезболивающие препараты;
    • антибиотики;
    • противогрибковые препараты.

Процедуры

Лучевая терапия. В настоящее время не применяется в комбинации с хирургическим лечением.

Хирургическое лечение

  • Радикальная нефрэктомия. Удаление почки. Может проводиться только при условии сохранной второй почки.
  • Резекция почки. Удаляется часть почки. Резекция может проводиться при небольших размерах новообразования. Доброкачественные опухоли почки в основном удаляют путем резекции.

Возможные осложнения

  • Малигнизация доброкачественного новообразования — превращение доброкачественной опухоли в злокачественную.
  • Метастазирование злокачественной опухоли.
  • Повышение артериального давления.
  • Развитие почечной недостаточности и потребность в постоянном гемодиализе.

Профилактика

Профилактика новообразований почки заключается в поддержании здорового образа жизни. Отказ от курения играет главную роль в профилактике злокачественных новообразований почки.

Необходимо следить за питанием, поддерживать вес в пределах нормальных значений и заниматься регулярными физическими нагрузками.

Рекомендуется раз в год проходить диспансеризацию, в ходе которой проходить УЗИ почек и сдавать общий анализ мочи, особенно людям из групп риска по развитию новообразований почек.

Прогноз

При раке почки прогноз зависит от стадии, а также возможности провести радикальную нефрэктомию. На ранних стадиях после удаления пораженной почки 5-летняя выживаемость составляет 70-80 %.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как избежать рака почки?
  • Высок ли у меня риск развития рака почки?
  • Может ли аденома почки стать раковой опухолью?
  • Как предотвратить развитие осложнений?

Список использованной литературы

  1. Garfield K, LaGrange CA. Cancer, Renal Cell. [Updated 2020 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.

  2. Farber NJ, Kim CJ, Modi PK, Hon JD, Sadimin ET, Singer EA. Renal cell carcinoma: the search for a reliable biomarker. Transl Cancer Res. 2017;6(3):620-632. doi:10.21037/tcr.2017.05.19.

  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака почки, Москва, 2016 г., Ассоциация онкологов России.

  4. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В., Матвеев В.Б. Молекулярная эпидемиология рака почки // ОУ. 2018. №3.