Серная пробка

Что такое серная пробка

Серная пробка — это уплотненный комок из ушной серы, закупоривший наружный слуховой проход. В норме ушная сера выпадает наружу при жевании из-за движений нижнечелюстного сустава. Если слуховой проход слишком узкий ввиду особенностей анатомического строения или образуется слишком много серы вязкой консистенции — её выведение нарушается и образуется серная пробка.

Заболевание также известно как

• Ушная пробка;
• церумен.

На английском заболевание называется Cerumen Impaction.

Причины

Чаще всего серные пробки образуются из-за неправильной гигиены наружного слухового прохода, а именно использования для очистки ватных палочек, шпилек и других не предназначенных для этого предметов. Также причиной могут являться:

• воспалительные процессы в наружном слуховом проходе;
• длительное нахождение в запыленном помещении;
• анатомически узкий и короткий слуховой проход;
• постоянное ношение слуховых аппаратов, наушников;
• естественная склонность к повышенному выделению серы.

Кто в группе риска

Наибольшая вероятность развития заболевания у людей, имеющих следующие факторы риска:

• детский возраст — у детей слуховой проход короче и уже, чем у взрослых;
• ношение слуховых аппаратов;
• те, чья деятельность связана с нахождением в запыленных и задымленных помещениях;
• неправильная гигиена наружного слухового прохода.

Как часто встречается

По статистике, серная пробка образуется у 1 из 10 детей, 1 из 20 взрослых и трети населения пожилого возраста. Она является самой распространенной причиной обращения к ЛОР-врачу.

Симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на снижение слуха. Особенно характерный признак — практически полная потеря слуха после попадания в пораженное ухо теплой воды, ввиду того, что серная пробка увеличивается в размерах. Пациентов также беспокоят ощущение распирания в ухе, зуд, звон в ушах, боль в ухе. Если пробка сильно давит на барабанную перепонку, то могут возникать головная боль, головокружение тошнота, кашель.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

На приеме доктор опрашивает пациента на предмет жалоб. Осмотр наружного слухового прохода проводится специальным прибором отоскопом, внешне похожим на воронку. Врач оценивает проходимость слухового прохода, состояние его стенок.

Лабораторное и инструментальное обследование

При выполнении лабораторных и инструментальных исследований отклонений от нормы не наблюдают.

Лечение

Цели лечения

• Удалить пробку;
• восстановить слух.

Образ жизни и вспомогательные средства

Нет необходимости в изменении образа жизни при лечении серной пробки.

Лекарства

Системно действующие лекарственные препараты не используют для лечения серной пробки. Местно могут применяться препараты, размягчающие и растворяющие пробку в наружном слуховом проходе.

Процедуры

Симптомы заболевания проходят после извлечения серной пробки. Существует три способа проведения этой процедуры:

• Вымывание пробки выполняют с помощью электронного ирригатора, шприца Жане или специальной насадки на обычный шприц. Неэффективно, если пробка твердая и полностью закрывает слуховой проход. Иногда пациентам рекомендуют проделать эту процедуру дома самостоятельно с помощью спринцовки. Категорически запрещено при наличии перфорации барабанной перепонки.
• Церуменолиз — введение препаратов, размягчающих и растворяющих пробку. Для этой цели используют перекись водорода, бикарбонат натрия и специальные аптечные препараты: Ауди-спрей, Ремо-Вакс, церумекс и некоторые другие. Самый безопасный способ, но иногда его выполнение оказывается неэффективным.
• Инструментальное удаление — самый действенный способ, выполняется только врачом при помощи отоскопа и специального инструмента кюреты.

Хирургические операции

Если извлечение серной пробки прошло без осложнений, то операция не требуется.

Восстановление и улучшение качества жизни

Пациенты не нуждаются в реабилитации после удаления серной пробки.

Возможные осложнения

Если пробка долго находится в слуховом проходе, то присохшие к коже массы из серы могут ее травмировать и вызвать наружный отит. Воспаление также может развиться в области барабанной перепонки (средний отит).

Профилактика

В первую очередь, возникновение серной пробки предотвращает правильная гигиена ушей. Нельзя вычищать серу ватными палочками, шпильками, спичками и другими предметами. Для соблюдения гигиены достаточно промыть водой ушную раковину, мочки и область за ушами. Вычищать серу не нужно, так как она выполняет защитные функции, препятствуя проникновению внутрь слухового прохода грязи и бактерий.

Прогноз

Состояние не угрожает потерей слуха и не опасно для жизни.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как правильно ухаживать за ушами, чтобы это не повторилось?
• Каким из способов мне лучше удалить серную пробку?
• Могу ли я сам сделать это дома, если такое случится еще раз? Если да, то как?
• Если я работаю в неблагоприятных условиях, нужна ли мне какая-нибудь дополнительная профилактика?

Список использованной литературы

1. Гаров Е.В., Серные пробки: новый взгляд на старую проблему. Регулярные выпуски «РМЖ» №27 от 23.10.2012.
2. Schwartz, S. R., Magit, A. E., Rosenfeld, R. M., Ballachanda, B. B., Hackell, J. M., Krouse, H. J., … Cunningham, E. R. (2017). Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 156(1_suppl), S1–S29.