Перфорация носовой перегородки

Что такое перфорация перегородки носа

Перфорация носовой перегородки — это дефект носовой перегородки, при котором образуется сквозное отверстие между левой и правой полостями носа. Различают маленькие — до 0,5 см, средние — от 0,5 до 2 см — и большие перфорации — более 2 см.

Заболевание также известно как

Дефект носовой перегородки.
Отверстие перегородки носа.

На английском патология называется:

perforation of nasal septum;
nasal septal perforation.

Причины

Ведущая причина перфорации перегородки носа — ринохирургические вмешательства — операции в области носа: септопластика (устранение искривления носовой перегородки), ринопластика (исправление формы носа), хирургия носовых раковин и околоносовых пазух, криохирургические процедуры в полости носа и др.

Кто в группе риска

Люди, которым проводилось хирургическое вмешательство.
Люди с травмами носа, механическими повреждениями (например, от долгого ковыряния в носу).
Те, кому выполнен прокол (пирсинг) хряща носа.
Подвергшиеся воздействию токсинов (таких как кислоты, хром, фосфор и пары меди).
Употребляющие некоторые виды наркотических веществ.
Длительно применяемые сосудосуживающие препараты.
Страдающие злокачественными новообразованиями в полости носа.
Страдающие инфекционными заболеваниями, способствующими разрушению хряща (туберкулез, сифилис, лепра).
Пациенты, страдающие гранулематозом с полиангиитом, саркоидозом, системной красной волчанкой.

Как часто встречается

Вопрос недостаточно изучен. Считается, что распространенность этого заболевания составляет около 1 %.

Симптомы

Перфорации носовой перегородки обычно протекают бессимптомно, но иногда они могут вызвать:

заложенность носа;
сухость в носу и образование корок;
свист при вдыхании и выдыхании через нос (при небольших перфорациях);
рецидивирующие носовые кровотечения;
гнойные выделения с характерным неприятным запахом.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Диагностика дефекта перегородки носа основана на характерных жалобах и проведении риноскопии врачом-оториноларингологом.

Лабораторное обследование

Клинический анализ крови.
Посев отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам.
Биопсия слизистой оболочки и хряща краев перфорации.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Эндоскопическое исследование полости носа.
Рентгенография костей носа.
Компьютерная томография придаточных пазух носа.

Лечение

Цели лечения

Закрытие дефекта и предотвращение развития осложнений.

Лекарства

Интраназальные антибактериальные препараты назначают в целях уничтожения возможных патогенных бактерий.
Солевые растворы используют для промывания носа, они способствуют увлажнению и очищению его полости.
Смягчающие средства (персиковое масло, масляные растворы витаминов А и Е и др.) применяют для размягчения корок.
Используют регенерирующие препараты (метилурациловая мазь, декспантенол).

Хирургические операции

Хирургическое лечение показано тем пациентам, у которых имеются выраженные, снижающие качество жизни симптомы и отсутствует эффект от консервативной терапии. Проводится закрытие перфорации перегородки носа собственными внутриносовыми тканями пациента или специальными обтураторами (разновидность протеза). Могут применяться искусственные трансплантаты.

Восстановление и улучшение качества жизни

Полное восстановление происходит через 2-3 месяца после оперативного вмешательства. В период восстановления нужно избегать интенсивных физических нагрузок и перегревов, спать на спине и выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Возможные осложнения

Абсцесс перегородки носа.
Вторичное инфицирование.
Седловидная деформация наружного носа.
Рубец донорского участка.
Эпистаксис (носовое кровотечение).
Атрофический зловонный насморк (озена).
Непроходимость носового хода.

Профилактика

Нужно регулярно промывать полость носа солевым раствором, использовать увлажнитель воздуха в спальне (особенно во время отопительного сезона) и следить за тем, чтобы не повреждать нос при залезании в него пальцами.

Прогноз

Зависит от происхождения отверстия и качества терапии. Операции и устранение факторов риска способствуют полному восстановлению носового дыхания и первоначальной формы носа.

Какие вопросы нужно задать врачу

Сколько по времени занимает лечение перфорации носовой перегородки?

Список использованной литературы

"Septal Perforation" Brian W. Downs; Haley M. Sauder // 2019.
"Perforation of Nasal Septum: Etiology and Diagnosis" Marco Aurélio Fornazieri, Jemima Herrero Moreira, Renata Pilan, Richard Louis Voegels // 2010.
"Repair of Nasal Septal Perforation" Michigan medicine University of Michigan.
Surgical treatment of nasal septal perforations. Our experience M Re, L Paolucci, R Romeo, and V Mallardi // 2006.
"Перфорации перегородки носа: этиология, патогенез, клиника и лечение (обзор литературы)" Е. В. Чекалдина, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия // 2016.