Себорейный дерматит

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое рецидивирующее воспаление участков кожи, связанное с повышенной выработкой кожного сала и изменением его состава. Обычно появляется на участках тела с большой плотностью сальных желез: кожа волосистой части головы, лица, груди, спины, подмышечной впадины и паха.

Себорейный дерматит детей включает в себя:

  • «чепчик новорожденного» — себорейный дерматит волосистой части головы;
  • себорейный дерматит туловища;
  • болезнь Лейнера-Муссу — чаще всего развивается в первый месяц жизни, характеризуется появлением обширного покраснения кожи с шелушением, рвотой, диареей и анемией; общее состояние ребенка тяжелое, его беспокоят лихорадка, увеличение лимфатических узлов и снижение массы тела.

К себорейному дерматиту взрослых относят:

  • себорейный дерматит волосистой части головы;
  • себорейный дерматит лица;
  • себорейный дерматит туловища;
  • генерализованная (распространенная по всему телу) форма себорейного дерматита.

Заболевание также известно как

Русские синонимы: себореид, себорейная экзема, себорея, болезнь Лейнера-Муссу.

Английские синонимы: seborrheic dermatitis, seborrhea, seborrheic eczema, desquamative erythroderma (leiner’s disease).

Причины

Точные причины не установлены. Очевидно, определенную роль в развитии заболевания играют иммунные механизмы, а также грибы рода Malassezia. Изучается участие генных мутаций.

Кто в группе риска

Факторы риска повышают вероятность себорейного дерматита, но самой причиной болезни не являются:

  • повышенная секреция сальных желез;
  • изменение колонизации и метаболизма кожной микрофлоры;
  • некоторые заболевания (вирусный гепатит, ВИЧ/СПИД, болезнь Паркинсона, эпилепсия, лимфома);
  • психоэмоциональное напряжение (увеличивает выработку кожного сала);
  • гормональные нарушения, наблюдаемые в период полового созревания, беременности и климакса;
  • ферментопатия;
  • лекарственные средства (псорален, препараты лития, интерферон);
  • трансплантация органов;
  • синдром Дауна.

Как часто встречается

Взрослая форма себорейного дерматита поражает примерно 5% населения, чаще встречается у мужчин. Пик заболеваемости приходится на три возрастных периода: в первые три месяца жизни, период полового созревания и 40-60 лет.

Симптомы

  • Перхоть — один из ранних признаков себорейного дерматита;
  • эритематозные (красноватые) пятна и бляшки с жирными на вид, желтоватыми чешуйками с тенденцией к слиянию;
  • кожный зуд.

Диагностика заболевания

  • Осмотр — врач осматривает кожу в целях определения локализации и характера высыпаний.

  • Лабораторные исследования имеют вспомогательный характер для оценки состояния больных при болезни Лейнера-Муссу:
    • клинический анализ крови,
    • клинический анализ мочи,
    • исследование уровней белка и железа в крови.
  • Инструментальная диагностика не проводится.

  • Гистологическое исследование — в некоторых случаях для подтверждения диагноза проводят исследование биоптата кожи.

В очагах поражения обнаруживают фолликулярные пробки, скопление нейтрофилов, гистиоцитов и лимфоцитов, умеренное экссудативное воспаление эпидермиса, дрожжевые клетки.

Лечение

Цели лечения

  • Уменьшение видимых признаков заболевания;
  • профилактика вторичного инфицирования, элиминация грибковой инфекции;
  • устранение кожного зуда.

Лекарства

  • Топические (применяемые местно, на участках поражения) глюкокортикостероиды, в том числе в комбинации с салициловой кислотой — подбор препарата основывается на степени выраженности воспаления.
  • Топические ингибиторы кальциневрина off-label в качестве поддерживающей противовоспалительной терапии.
  • Местные противогрибковые препараты в виде крема, геля, мази, либо шампуня, если процесс поражает волосистую часть головы.
  • При тяжелом течение заболевания возможно назначение системных (в таблетках или инъекциях) противогрибковых средств.
  • Для лечения детского себорейного дерматита используют смягчающие средства, которые помогают ослабить чешую (например, растительное масло, вазелин).
  • При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов.

Процедуры

Фототерапия проводится 3 раза в неделю в течение 8 недель или до устранения внешних проявлений болезни.

Хирургические операции

Не требуются.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация при данном заболевании не проводится.

Для мытья головы использовать шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, масло чайного дерева или каменноугольную смолу.

Возможные осложнения

  • Присоединение вторичной инфекции в местах механической травматизации (трещин, расчесов);
  • себорейная алопеция (облысение).

Профилактика

Методы профилактики себорейного дерматита не разработаны.

Прогноз

Детский себорейный дерматит обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев, имеет благоприятный прогноз. У взрослых заболевание может сохраняться пожизненно, однако хорошо контролироваться терапией.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как мне уменьшить проявления болезни?
  • Нужно ли придерживаться специальной диеты?
  • Как подобрать уходовые средства для кожи?
  • Нужно ли мне обследоваться у смежных специалистов?

Список использованной литературы

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2888552/
  2. https://www.aad.org/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-overview
  3. https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/
  4. https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html
  5. «Дерматит себорейный.Клинические рекомендации» Российское общество дерматологов и косметологов, 2016г.
  6. «ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ» 2015г.