Себорейный дерматит

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это болезнь кожи, проявляющаяся чрезмерным выделением кожного сала, высыпаниями в виде пятен красноватого и желтого цвета, кожным зудом. Обычно высыпания появляются на участках тела с большой плотностью сальных желез: на голове среди волос, на лице, груди, спине, в подмышках и паху. Болезнь не опасна. Она может поражать как взрослых, так и грудных детей. Перхоть — это разновидность себорейного дерматита.

Заболевание также известно как

Заболевание также называется:

себорея;
себореид;
себорейная экзема.

На английском заболевание называется:

seborrheic dermatitis;
seborrhea;
seborrheic eczema;
desquamative erythroderma (Leiner's disease).

Себорейный дерматит у детей включает в себя три формы:

"чепчик новорожденного"— себорея волосистой части головы;
себорейный дерматит туловища;
болезнь Лейнера — Муссу — обширные покраснения кожи ребенка в первый месяц жизни с шелушением, рвотой и диареей.

Себорейный дерматит взрослых подразделяется в зависимости от места высыпаний:

себорейный дерматит волосистой части головы;
лица;
туловища;
генерализованная (распространенная по всему телу) форма себорейного дерматита.

Причины

Основная причина себорейного дерматита — чрезмерная активность сальных желез кожи, а также изменение состава самого кожного сала. Там, где жирность кожи слишком высокая, нарушается нормальное соотношение полезных и патогенных микроорганизмов. Зуд заставляет человека расчесывать кожу, в расчесах поселяются вредные микробы и грибки рода Malassezia, запуская процесс воспаления и характерные симптомы.

Кто в группе риска

Люди с повышенной секрецией сальных желез, особенностями и отклонениями в составе кожной микрофлоры, предрасполагающими к себорейному дерматиту.
Больные вирусным гепатитом, ВИЧ/СПИДом, болезнью Паркинсона, эпилепсией, лимфомой.
Регулярно испытывающие психоэмоциональное напряжение.
Беременные.
Подростки в период полового созревания.
Женщины после климакса.
Люди с отклонениями в работе некоторых ферментов (ферментопатии).
Употребляющие некоторые лекарственные средства, такие как псорален, препараты лития, интерферон.
Пациенты после трансплантации органов.
Люди с синдромом Дауна.

Как часто встречается

Себорейный дерматит распространен довольно широко. У взрослых он встречается с частотой примерно 1:20, что составляет 5 % всего населения. Мужчины более склонны к этой болезни, чем женщины. По возрасту заболеваемость распределяется неравномерно и имеет три пика: в период новорожденности, полового созревания и в возрасте 40-60 лет.

Симптомы

Воспаление при себорейном дерматите протекает длительно, с периодами обострений и улучшений.

Перхоть — один из ранних признаков себорейного дерматита головы.
Высыпания на коже — имеют вид красноватых пятен и бляшек с жирными, желтоватыми чешуйками, которые могут быть очень плотными. Пятна склонны к слиянию.
Когда воспаление распространяется вдоль линии роста волос, его называют себорейной короной. Себорейные пятна могут быть расположены симметрично.
Кожный зуд в местах, пораженных себореей.

При болезни Лейнера — Муссу у ребенка может появляться лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы, снижается масса тела.

Себорейный дерматит не заразен и никогда не приводит к летальному исходу даже у детей. Наибольший дискомфорт у больных вызывают зуд и ухудшение внешнего вида кожи.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Диагностикой себорейного дерматита занимается дерматолог. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, для этого доктору достаточно внимательно осмотреть высыпания. По расположению высыпаний и их характерному виду врач поставит правильный диагноз.

Лабораторное обследование

Лабораторные исследования не играют определяющей роли в диагностике себорейного дерматита и носят скорее вспомогательный характер. Для оценки состояния детей при болезни Лейнера — Муссу им выполняют клинический анализ крови (может определяться анемия), общий анализ мочи, исследование уровней белка и железа в крови.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Инструментальные исследования при себорейном дерматите, как правило, не требуются. Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование кусочка кожи под микроскопом, на котором можно обнаружить пробки в сальных железах, скопления лейкоцитов, небольшое воспаление эпидермиса, грибковые клетки.

Лечение

Цели лечения

Главная задача в лечении себорейного дерматита — улучшить внешний вид кожи, избавиться от чешуек и перхоти, остановить воспаление. Также важно облегчить симптомы, такие как зуд, и устранить грибковую инфекцию.

Образ жизни и вспомогательные средства

Гигиена играет важную роль в лечении. Лучше, если она будет проводиться с помощью специальных средств для жирной кожи. При лечении перхоти и себореи головы используют специальные гигиенические шампуни и лосьоны.

Лекарства

Лекарства при себорейном дерматите используют как местно, так и внутрь. Применяются препараты против воспаления, зуда, противогрибковые средства.

Глюкокортикостероиды — эффективные противовоспалительные средства, применяются местно в виде мазей, кремов и примочек, часто в комбинации с салициловой кислотой, которая растворяет твердые чешуйки на коже. Выбор конкретного препарата лучше доверить врачу, поскольку он во многом зависит от выраженности воспаления.
Противогрибковые препараты — применяются местно в виде крема, геля, мази либо шампуня, если болезнь поражает волосистую часть головы. При тяжелом течении дерматита доктор может назначить противогрибковые средства в таблетках или инъекциях.
Пиритион цинка — противогрибковое и противосеборейное средство. Проникает глубоко в кожу, по пути уничтожая болезнетворные бактерии и грибки. Используется в виде шампуней, кремов, аэрозолей.
Смягчающие средства — растительное масло, вазелин и др. — используются для облегчения себореи у детей, помогают размягчить чешуйки.
Антигистаминных препараты — при употреблении внутрь помогают снять зуд.

Процедуры

Из лечебных процедур при себорее помогает фототерапия — облучение пораженных участков кожи светом специально подобранного спектра. Процедуры проводятся 3 раза в неделю в течение 8 недель или до устранения внешних проявлений болезни.

Хирургические операции

Хирургическое лечение при себорейном дерматите не применяется.

Восстановление и улучшение качества жизни

Качество жизни при себорейном дерматите, как правило, не страдает, если не считать внешний вид кожи, перхоть и зуд. 1–2 курса лечения дают хороший косметический эффект, после чего достаточно ежедневной гигиены, чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии. Для мытья головы используют шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, масло чайного дерева или каменноугольную смолу.

Возможные осложнения

Как правило, осложнений себорейного дерматита не бывает. В редких случаях при сильных расчесах может присоединиться вторичная инфекция, начаться нагноение. У некоторых людей с себореей головы при отсутствии лечения болезнь может настолько усилиться, что вызовет себорейное облысение (алопецию).

Профилактика

Специальных мер профилактики себорейного дерматита не существует, достаточно обычных гигиенических процедур.

Прогноз

Прогноз при себорейном дерматите благоприятный, болезнь часто проходит самостоятельно. У детей выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. У взрослых болезнь может сохраняться всю жизнь, периодически ухудшаясь, но обычно ответ на курсы лечения лечения хороший.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как уменьшить зуд и другие проявления болезни?
Нужно ли придерживаться специальной диеты?
Как подобрать средства ухода за кожей?
Нужно ли мне обследоваться у других специалистов?

Список использованной литературы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2888552/
https://www.aad.org/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-overview
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/
https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html
«Дерматит себорейный.Клинические рекомендации» Российское общество дерматологов и косметологов, 2016г.
«ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ» 2015 г.