Подозреваете, что у вас вульвит?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Вульвит

Что такое вульвит

Вульвит — воспаление женских наружных половых органов.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется vulvitis.

Причины

  • Нарушение нормальной микрофлоры половых органов — в таком случае микроорганизмы, которые в норме находятся на слизистых половых органов без патологий, станут причиной воспаления.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Вирусные инфекции, например герпес или вирус папилломы человека.
  • Грибковые инфекции. Самая частая грибковая инфекция вызвана грибами рода Candida. Возникновение кандидоза связано с нарушением микрофлоры, pH влагалища и наружных половых органов, гормональными изменениями при беременности, иммунодефицитными состояниями, приемом антибиотиков, стрессом.
  • Химические раздражители. Например, мыло, пудры, гигиенические прокладки, нижнее белье, колготки и массажные масла могут раздражать кожу или вызывать аллергическую реакцию.
  • Медикаментозное лечение. Гормональные препараты, антидепрессанты могут вызывать сухость влагалища, тем самым провоцируя развитие вульвита.
  • Плохая гигиена.
  • Травмы половых органов.
  • Авитаминоз.

Кто в группе риска

  • Женщины, склонные к аллергии.
  • Женщины предменопаузального возраста или в период менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов, которые препятствуют сухости и истончению слизистой половых органов.
  • Девочки до периода полового созревания (также из-за низкого уровня эстрогенов).
  • Пациентки с сахарным диабетом. Диабет приводит к снижению иммунитета, а повышенный уровень глюкозы способствует росту патологических микроорганизмов на слизистой половых органов.
  • Беременные женщины.

Как часто встречается

По статистике, в возрасте до 9 лет вульвит составляет около 60-70 % среди женских гинекологических заболеваний, после 50 лет — около 30 %. В подростковом возрасте грибковый вульвит составляет до 30 % всех случаев гинекологических заболеваний, а бактериальные инфекции обнаруживаются у 15 % пациенток.

Симптомы

  • Зуд, покраснение, жжение и отек наружных половых органов.
  • Выделения из влагалища.
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании, движении или половом акте.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • При герпетическом вульвите — пузырьки, а затем язвочки на слизистой.
  • У маленьких девочек — невротические реакции вследствие нарушения сна из-за зуда.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач узнает о жалобах, о том, какие события предшествовали появлению симптомов, принимает ли пациентка какие-либо лекарства. При осмотре определяется отечность, покраснение наружных половых органов, могут присутствовать выделения из влагалища. При введении гинекологического зеркала у пациентки может отмечаться значительная болезненность.

Лабораторное обследование

  • Мазок из трех точек — мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища — на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Анализ на инфекции, передающиеся половым путем, у женщин, которые живут половой жизнью.
  • Детям — соскоб или анализ кала на энтеробиоз.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Кольпоскопия — обследование шейки матки и влагалища при помощи кольпоскопа. При сочетании вульвита с вагинитом клиническая картина характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища, может отмечаться покраснение стенок влагалища, эпителий может быть истончен, мелкие сосуды слизистой могут начинают кровоточить при взятии мазка шпателем.

Лечение

Цели лечения

  • Устранение инфекционного процесса при его наличии.
  • Восстановление нормальной микрофлоры.
  • Устранение воспаления или аллергической реакции.
  • Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Прекратить половую жизнь до устранения симптомов.
  • Прекратить использование любых гигиенических средств, кроме специальных гелей или мыла с нейтральным pH.
  • Избегать слишком частого подмывания, которое лишь на время уменьшает зуд и жжение, а в результате способствует еще большему нарушению микрофлоры и усиливать сухость. Достаточно принимать душ один-два раза в сутки.
  • Рекомендованы сидячие теплые ванночки с ромашкой или календулой.
  • Спринцевания запрещены.
  • Нельзя носить синтетическое и тесное нижнее белье.
  • Рекомендовано отказаться от ежедневных прокладок.
  • Использование менструальных чаш вместо прокладок и тампонов также снижает вероятность нарушения микрофлоры.
  • Облегчение от зуда может принести гель или лосьон с каламином.

Лекарственная терапия

  • Местная терапия в виде кремов, гелей с глюкокортикоидными гормонами для облегчения зуда и жжения.
  • Антибактериальная терапия как местно в виде мазей и свечей, так и системно — при выявлении возбудителя по результатам посевов.
  • Противовирусная терапия при диагностировании герпетической инфекции.
  • Противогрибковые препараты в виде мазей, свечей, вагинальных таблеток и системных препаратов в виде таблеток.
  • Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры. Применяются как в виде пероральных препаратов, так и в виде вагинальных свечей или таблеток.
  • Крем с эстрогеном для женщин в период менопаузы.

Процедуры

Физиотерапия не показана и может привести к ухудшению.

Хирургические операции

Некоторые виды вируса папилломы человека вызывают образование генитальных кондилом на слизистой половых органов. В основном для их удаления достаточно лекарственной терапии, но если они большого размера или возникли у женщины во время беременности и высок риск заражения ребенка во время родов, то требуется их хирургическое удаление. Для этого используют следующие виды вмешательств:

  • криодеструкция жидким азотом;
  • удаление лазером;
  • электрокаутеризация;
  • хирургическое удаление.

Любая из процедур выполняется под местной анестезией, не требует госпитализации.

Возможные осложнения

  • Риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Если вульвит вызван аллергией или дисбактериозом половых органов, то естественные защитные барьеры против инфекций снижены и повышается риск заражения при сексуальном контакте.
  • Вульвит у беременных женщин может спровоцировать преждевременные роды.

Профилактика

  • Соблюдение тщательной гигиены.
  • Следует избегать некачественных средств гигиены, особенно при склонности к аллергии.
  • Обязательно использование презервативов с новыми партнерами.
  • Рекомендовано проходить обследование на половые инфекции раз в полгода при активном ведении сексуальной жизни. Обследование также должен проходить партнер.
  • При аллергии на лактекс можно использовать полиуретановые презервативы.
  • Следует отдавать предпочтение хлопковому нижнему белью и по возможности не использовать ежедневные прокладки.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном обращении за врачебной помощью и соблюдению рекомендаций.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Следует ли моему партнеру обследоваться?
  • Может ли вульвит стать хроническим?
  • Как избежать нарушения микрофлоры при лечении антибиотиками?

Список использованной литературы

  1. Goje, O., By, Goje, O., & 2019, L. full review/revision S. (n.d.). Vulvitis. Women's Health Issues
  2. Ingleson, K. (2017, August 8). Vulvitis: Causes, symptoms, and treatment. Retrieved from
  3. Реуцкая М.А., Кулинич С.И. Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. № 6.