Вагинизм
Что такое вагинизм
Вагинизм — это сильное напряжение (спазм) мышц влагалища и тазового дна, которое может затруднять или делать невозможным половой акт и проведение гинекологических манипуляций.
Заболевание также известно как
На английском заболевание называется Vaginismus.
Причины
- Психоэмоциональные травмы после изнасилований и грубого обращения со стороны мужчин.
- Страх перед болью и потерей девственности.
- Стрессы, нервные напряжения и сильные эмоциональные переживания, затруднения при общении с людьми.
Считается, что вагинизм имеет нейрогенное происхождение и не связан напрямую с физиологическими нарушениями.
Кто в группе риска
Женщины, у которых отмечаются:
- инфекционные заболевания половых органов;
- аномалии строения половых органов;
- беременность;
- аборты;
- сложные роды в анамнезе;
- менопауза;
- травмы половых органов;
- хирургические операции на органах промежности и малого таза.
Как часто встречается
Распространенность вагинизма в мире, по разным данным, составляет около 1-7 %. Чаще всего он встречается среди молодых девушек, обычно незамужних и не имеющих детей.
Симптомы
- Напряжение, боли, жжение во время полового акта.
- Затрудненное введение тампона во время менструации.
- Сложность или невозможность проникновения полового члена.
- Спазмы других частей тела (конечностей, спины, шеи).
- Спазмы при проведении гинекологического осмотра.
- Затрудненное дыхание во время полового контакта.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
При опросе обращается внимание на давность и причины появления спазмов мышц влагалища, наличие болевого синдрома при попытке проникновения во влагалище (половой член, тампон, палец). Врач собирает сведения о репродуктивной функции женщины, регулярности менструального цикла, предыдущих беременностях, их осложнениях и исходе. Уточняется наличие перенесенных гинекологических заболеваний, хронический заболеваний, отягощенной наследственности, туберкулеза, сифилиса, психических, онкологических заболеваний, вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Стандартный осмотр гинекологом пациентки на гинекологическом кресле — исследование с помощью зеркал, пальпация — иногда также вызывает затруднение при вагинизме. Тогда врач может ограничиться внешним осмотром половых органов.
Лабораторное обследование
- Мазок из влагалища на бактериоскопическое исследование для определения характера микрофлоры урогенитального тракта.
- *Молекулярно-биологический метод диагностики (ПЦР) возбудителей инфекций, передающихся половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis, T. pallidum), грибов рода Candida, вируса простого герпеса (ВПГ1/ВПГ2) с их количественной оценкой.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
Специфическое инструментальное обследование при вагинизме, как правило, не выполняется.
Лечение
Цели лечения
- Устранение причины спазма мышц влагалища и тазового дна.
- Восстановление возможности проведения полового акта и/или гинекологического осмотра.
Образ жизни и вспомогательные средства
Из вспомогательных методов лечения назначаются специальные упражнения, способствующие расслаблению мышц таза и бедер, а также дыхательная гимнастика.
Лекарства
- Миорелаксанты, регулирующие мышечный тонус.
- Транквилизаторы — психотропные успокаивающие лекарственные средства, избавляющие от ощущения страха и тревоги и способствующие нормализации сна.
- Антидепрессанты, положительно влияющие на общее психическое состояние человека.
- Седативные препараты, снижающие реакцию на различные внешние раздражители, тем самым оказывая общее успокаивающее действие.
Процедуры
- Консультация психотерапевта с коррекцией неправильных представлений о болезненности и опасности проникновения во влагалище.
- Прогрессивная десенсибилизация (постепенное привыкание женщины к прикосновению, а затем проникновению во влагалище).
- Рефлексотерапия.
Хирургические операции
При сохранности девственной плевы с признаками выраженного вагинизма может выполняться хирургическая дефлорация — инструментальное рассечение девственной плевы.
Восстановление и улучшение качества жизни
Восстановление и улучшение качества жизни при вагинизме направлено на возможность проведения полового акта, что описано в соответствующих разделах лечения заболевания.
Возможные осложнения
- Усугубление неврологических расстройств.
- Проблемы в отношениях с партнером.
- Бесплодие.
Профилактика
- Здоровые психологические представления об интимной близости, отсутствие эмоционального напряжения, доверие к партнеру.
- Тренировка интимных мышц (гимнастика Кегеля).
- Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний.
Прогноз
В плане восстановления нормальной сексуальной жизни при доверии к партнеру — благоприятный.
Какие вопросы нужно задать врачу
- С какими состояниями/заболеваниями можно дифференцировать вагинизм?
- Как вагинизм влияет на беременность и роды?
Список использованной литературы
- American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. First MB (Ed.). American Psychiatric Association, Washington, DC, USA (2000).
- Jeng CJ, Wang LR, Chou CS, Shen J, Tzeng CR: Management and outcome of primary vaginismus. J. Sex Marital Ther. 32, 379–87 (2006).
- Bertolasi L, Frasson E, Cappelletti JY, Vicentini S, Bordignon M, Graziottin A: Botulinum neurotoxin type a injections for vaginismus secondary to vulvar vestibulitis syndrome. Obstet. Gynecol. 114(5), 1008–1016 (2009).
- Leiblum SR: Vaginismus: a most perplexing problem. In: Principles and Pactice of Sex Therapy. Leiblum SR, Rosen RC (Eds). Guilford Press, NY, USA, 181–202 (2000).
- Ter Kuile M, Van Lankveld J, Vlieland CV, Wilekes C, Weijenborg PTM: Vulvar vestibulitis syndrome: an important factor in the evolution of lifelong vaginismus? J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 26, 245–249 (2005).