Подозреваете, что у вас чесотка?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Чесотка

Что такое чесотка

Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом.

Заболевание также известно как

Акародерматит.

На английском заболевание называется scabies.

Причины

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения они находятся на поверхности кожи. Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клещ быстро приникает в толщу эпидермиса, формируя так называемые чесоточные ходы. В них самка клеща откладывает яйца и оставляет экскременты. Она живет до полутора месяцев и за это время откладывает до 50 яиц. Вне кожи тела человека чесоточный клещ малоустойчив, погибает примерно через 3-4 дня. Яйца могут сохранять способность к развитию в течение 7-10 дней.

Источником заражения чесоткой является больной человек. Различают два пути заражения: прямой и непрямой. Прямой — непосредственный контакт с больным человеком при наличии определенных условий, в т.ч. температуры и влажности кожных покровов (совместное пребывание в постели). Реже заражение происходит при уходе за больным, при массаже и т.д. Непрямой путь осуществляется через одежду, в том числе во время примерки, через нижнее белье, постельные принадлежности, которыми пользовался больной. В среднем инкубационный период составляет около 2 недель, но иногда и до 6 недель.

Кто в группе риска

  • Дети и подростки, находящиеся в коллективах (детские сады, школы).
  • Проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, интернаты, дома престарелых, казармы).
  • Находящиеся в местах заключения.
  • Проживающие в стесненных, антисанитарных условиях.
  • Ведущие активную и беспорядочную половую жизнь.

Как часто встречается

Заболеваемость чесоткой в Российской Федерации составляет 18,7 человек на 100 000 населения (по данным 2015 года). Чесотка распространена во всем мире, преимущественно в жарких тропических странах и в районах с высокой плотностью населения.

Симптомы

  • Зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.
  • Кожные высыпания. Наиболее распространенные локализации: живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин — на груди, у мужчин — в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках.
  • Наличие чесоточных ходов. Они представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину (межпальцевые промежутки кистей, запястья, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины; у грудных детей могут быть поражены голова и шея).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о времени появления и динамике симптомов, указывающих на чесотку. Устанавливается наличие в окружении заболевшего лиц с чесоткой. Врач проводит наружный осмотр пациента, оценивает состояние кожных покровов на наличие покраснений, сыпи и чесоточных ходов.

Лабораторное обследование

Специфическое лабораторное обследование при чесотке, как правило, не проводится.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).
  • Прокрашивание чесоточных ходов раствором йода или анилиновыми красителями.
  • Проведение масляной витропрессии позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла надавливание предметным стеклом после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход улучшает визуализацию поверхностных кожных включений.
  • Дерматоскопия.

Лечение

Цели лечения

  • Купирование симптомов чесотки.
  • Предупреждение развития осложнений.
  • Снижение риска распространения инфекции.

Образ жизни и вспомогательные средства

Все больные чесоткой, проживающие вместе, лечатся одновременно, поскольку может быть повторное заражение даже после излечения. Пациенту требуется строго соблюдать режим лечения.

Лекарства

Лекарственные препараты для местного лечения чесотки: бензилбензоат, серная мазь, перметрин, спрегаль в виде эмульсий, аэрозолей, лосьонов и мазей. Назначенный препарат наносится на тело руками только самого больного. Это требование обусловлено наличием именно на ладонях большого количества чесоточных ходов. Для скорейшего избавления от паразитов руки должны активно контактировать с лекарственным препаратом. Все втирания проводятся по направлению роста пушковых волос с ограничением интенсивности на участках с нежной кожей. Перед применением любого средства обязательно коротко подстричь ногти и нанести под них лекарственное вещество, потому что там при расчесывании скапливается много яиц паразитов. Лечение постскабиозного зуда проводится с использованием антигистаминных и гормональных препаратов.

Процедуры

Дезинфекция. Вся одежда, подушки, одеяла, белье, игрушки, предметы пользования обязательно проходят обработку для уничтожения чесоточного клеща. Способы — раскаленный утюг, кипячение до 5-10 минут, упаковка на 3 дня всех вещей в закрытые полиэтиленовые пакеты, развешивание предметов одежды на воздухе на 2-4 дня. Такая обработка обязательна во избежание повторного заражения клещами, оставшимися на белье, окружающих предметах или одежде. Для дезинфекции постельных принадлежностей, предметов обихода, дверных ручек, обуви и помещения можно использовать раствор "Медифокс" и средство в аэрозольной упаковке "А-Пар".

Хирургические операции

Хирургическое лечение чесотки не проводится.

Восстановление и улучшение качества жизни

Дополнительных мероприятий по восстановлению и улучшению качества жизни при чесотке не проводится.

Возможные осложнения

  • Вторичные бактериальные инфекции кожи (пиодермия).
  • Дерматиты.
  • Микробная экзема.
  • Крапивница.

Профилактика

  • При выявлении больного чесоткой в семье, в организованном коллективе люди, окружающие больного, подвергаются тщательному осмотру и однодневному профилактическому лечению.
  • При выявлении случая чесотки в организованном коллективе осмотр контактных лиц проводится в течение 45 дней (первые 10 дней ежедневно, далее один раз каждые 10 дней).
  • Информирование населения о личной и общественной профилактике инфекционных и заразных дерматозов через средства массовой информации.

Прогноз

Благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Влияет ли на течение заболевания место проживания: среда обитания, климат, наличие пыльцы в воздухе?
  • Влияет ли на проявление заболевания рацион?

Список использованной литературы

  1. Hay RJ. Scabies and pyodermas, diagnosis and treatment. Dermatol Ther. 2009 Nov-Dec. 22(6):466-74.
  2. Kapadia N. Dermatology. Tschudy MM, Arcara KM, eds. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 19th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012. 201-25.
  3. Bezold G, Lange M, Schiener R, Palmedo G, Sander CA, Kerscher M, et al. Hidden scabies: diagnosis by polymerase chain reaction. Br J Dermatol. 2001 Mar. 144(3):614-8.
  4. Hicks MI, Elston DM. Scabies. Dermatol Ther. 2009 Jul-Aug. 22(4):279-92. [Medline].
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Parasites - Scabies.
  6. Veraldi S, De Micheli P, Schianchi R, Pontini P. A new treatment regimen with permethrin in scabies. G Ital Dermatol Venereol. 2018 Aug. 153 (4):491-493.
  7. Executive Committee of Guideline for the Diagnosis and Treatment of Scabies. Guideline for the diagnosis and treatment of scabies in Japan (third edition): Executive Committee of Guideline for the Diagnosis and Treatment of Scabies. J Dermatol. 2017 May 31.