Аллергический контактный дерматит

Что такое аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в ответ на контакт кожи с веществами, способными вызывать аллергическое воспаление.

Заболевание также известно как

Аллергическая реакция кожи.

На английском заболевание называется allergic contact dermatitis.

Причины

Вещества, наиболее часто вызывающиt аллергический контактный дерматит: никель, ароматизирующие вещества, кобальт, хром, метилхлоризотиазолин, канифоль, формальдегид, смолы (эпоксидная, фенолформальдегидная, акриловая), латекс, дезинфицирующие средства и лекарственные препараты. Известно более 3 000 веществ, которые могут вызвать аллергический контактный дерматит.

Важную роль в механизме развития аллергического контактного дерматита играет нарушение функции защитного барьера кожи. Клинические проявления аллергического контактного дерматита возникают через 5-10 дней или несколько недель после повторного контакта кожи с аллергеном.

Кто в группе риска

Лица с аллергическими заболеваниями.
Лица с атопическим дерматитом.
Лица с отягощенным семейным анамнезом по дерматитам.
Лица определенных профессий (медицинские работники, парикмахеры, садоводы, фермеры, уборщики, работники, занятые в пищевой промышленности, строительстве, металлообработке).

Как часто встречается

В Российской Федерации в 2018 году распространенность контактного дерматита составила 1 211,2 на 100 тысяч населения, заболеваемость — 1 023,2 на 100 тысяч населения. В общей популяции распространенность аллергического контактного дерматита колеблется от 5 до 10 %. Аллергический контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин из-за их более частого контакта с широким кругом аллергенов (косметические, моющие, парфюмерные средства и др.). Заболевание может развиваться во всех возрастных группах.

Симптомы

Покраснения и высыпания. Наиболее часто аллергическому поражению подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже — нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин. Высыпания возникают в местах воздействия аллергена на кожу, но могут распространяться за пределы места его попадания на кожу. От повторного попадания аллергена на кожу до появления высыпаний должно пройти от нескольких часов до суток.
Отечность в месте поражения кожи.
Образование язв, мокнутий.
Мелкие пузырьки и крупные пузыри, наполненные жидкостью в месте контакта кожи с аллергеном.
Сухость и шелушение.
Зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о времени появления и динамике проявления симптомов, указывающих на аллергический контактный дерматит. Устанавливается временная связь возникновения симптомов аллергического контактного дерматита с воздействием провоцирующего фактора: металлы, местные лекарственные средства, косметика и парфюмерия, мыла, консерванты, растения, резина и резиновые изделия, краска для волос, лаки, синтетический клей и др. Определяется характер работы, наличие профессиональных вредностей, выясняется переносимость лекарственных средств, а также наличие аллергии, острых или хронических заболеваний кожи в анамнезе. Врач проводит наружный осмотр пациента, оценивает состояние кожных покровов на наличие покраснений, пузырьков, сыпи, шелушения и трещин, а также отечности и болезненности в области пораженного участка кожи.

Лабораторное обследование

Специфическое лабораторное обследование при аллергическом контактном дерматите, как правило, не проводится.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Постановка аппликационных кожных тестов (патч-тесты) со стандартными и индивидуальными аллергологическими панелями проводятся для дифференциальной диагностики аллергического и простого раздражительного контактного дерматита.
Биопсия кожи с последующим патолого-анатомическим исследованием проводится в нетипичных случаях при дифференциальной диагностике аллергического контактного дерматита с другими кожными заболеваниями.

Лечение

Цели лечения

Купирование симптомов аллергического контактного дерматита.
Профилактика рецидивов и осложнений заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

При аллергическом контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия аллергена. В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями, должна быть подобрана защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу: спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки, защитные кремы и мази.

Лекарства

Применяются гормональные препараты в виде кремов, мазей, эмульсий.

Пациентам с неэффективностью наружной терапии или с высыпаниями, занимающими более 20 % площади кожного покрова, проводится системная терапия кортикостероидами.

При тяжелом течении аллергического контактного дерматита могут быть назначены иммуносупрессанты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно местное применение глюкокортикоидов в комбинации с антибактериальными препаратами. При выраженном зуде назначаются антигистаминные средства.

Процедуры

Фототерапия — аппаратная методика воздействия на кожу ультрафиолетовым и инфракрасным излучением.

Хирургические операции

Хирургическое лечение аллергического контактного дерматита не проводится.

Восстановление и улучшение качества жизни

Восстановление и улучшение качества жизни при аллергическом дерматите направлено на устранение и предотвращение воздействия раздражающих кожу аллергенов.

Возможные осложнения

Вторичное бактериальное инфицирование пораженного участка кожи.
Системные аллергические реакции (отек лица, органов дыхания).
Фотосенсибилизация пораженных участков кожи.

Профилактика

Исключение контактов с возможными раздражающими аллергенами.
Использование средств индивидуальной защиты (специальной одежды, защитных перчаток, кремов).

Прогноз

При устранении причинных факторов прогноз при аллергическом контактном дерматите благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

Влияет ли на проявления заболевания характер питания, а также средства, с которыми контактирует кожа?
Нужно ли вскрывать пузырьки на коже?

Список использованной литературы

Brasch J, Becker D, Aberer W, Bircher A, Kränke B, Jung K, et al. Guideline contact dermatitis: S1-Guidelines of the German Contact Allergy Group (DKG) of the German Dermatology Society (DDG), the Information Network of Dermatological Clinics (IVDK), the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Working Group for Occupational and Environmental Dermatology (ABD) of the DDG, the Medical Association of German Allergologists (AeDA), the Professional Association of German Dermatologists (BVDD) and the DDG. Allergo J Int. 2014. 23 (4):126-138.
Lundov MD, Krongaard T, Menne TL, Johansen JD. Methylisothiazolinone contact allergy: a review. Br J Dermatol. 2011 Dec. 165(6):1178-82.
Moennich JN, Zirwas M, Jacob SE. Nickel-induced facial dermatitis: adolescents beware of the cell phone. Cutis. 2009 Oct. 84(4):199-200.
Muttardi K, White IR, Banerjee P. The burden of allergic contact dermatitis caused by acrylates. Contact Dermatitis. 2016 Sep. 75 (3):180-4.
Green CM, Holden CR, Gawkrodger DJ. Contact allergy to topical medicaments becomes more common with advancing age: an age-stratified study. Contact Dermatitis. 2007 Apr. 56(4):229-31.
Rashid RS, Shim TN. Contact dermatitis. BMJ. 2016 Jun 30. 353:i3299.
Thyssen JP, Linneberg A, Menne T, Nielsen NH, Johansen JD. Contact allergy to allergens of the TRUE-test (panels 1 and 2) has decreased modestly in the general population. Br J Dermatol. 2009 Nov. 161(5):1124-9.