Пемфигоид беременных

Что такое пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных — это редкое аутоиммунное поражение кожи во время беременности.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется рemphigoid gestationis.

Причины

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма. При пемфигоиде беременных подобной атаке подвергаются клетки плаценты. В крови начинают циркулировать иммуноглобулины G, они же антитела, которые связываются с антигенами кожного эпителия, а также перекрестно реагируют с клетками плодных оболочек. Атака антителами приводит к развитию воспаления и отслойке эпидермиса от дермы, а также к формированию на поверхности кожи пузырчатых высыпаний.

Кто в группе риска

Женщины, которые перенесли пемфигоид во время первой беременности, находятся в группе риска по развитию пемфигоида с более тяжелым течением при последующих беременностях. В редких случаях пемфигоид может проявиться у новорождённых, в большинстве случаев заболевание не длится дольше трех недель.

Как часто встречается

Частота встречаемости составляет 1 % на 50 тысяч беременностей.

Симптомы

Пемфигоид может развиться на любом сроке беременности, чаще всего во втором и третьем триместре, а также проявиться в послеродовом периоде. Симптом заболевания — сыпь, которая сопровождается интенсивным зудом. Чаще всего она появляется на животе в области пупка, затем распространяется на другие отделы живота, лицо, ладони, стопы, бедра. В начале заболевания сыпь представляет собой различного размера красные зудящие очаги, приподнимающиеся над кожей. Спустя две-четыре недели на поверхности красных элементов образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, постепенно на месте пузырей образуются эрозии.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет обстоятельства появления сыпи, а также принимает ли пациентка лекарственные препараты. Диагноз устанавливается на основании осмотра и характерного вида сыпи. Оценивается локализация, распространенность сыпи по телу, наличие либо отсутствие вторичной инфекции, что будет проявляться гнойным отделяемым, повышением температуры тела. При поражении ладоней или стоп может отмечаться отечность мелких суставов кистей либо стоп, ограничение их подвижности.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, при присоединении вторичной инфекции будет отмечаться повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биопсия кожи проводится в случаях затруднительной диагностики.

Лечение

Цели лечения

Облегчение зуда.
Купирование заболевания на ранних этапах, до образования волдырей и эрозий.
Профилактика вторичной инфекции.

Образ жизни и вспомогательные средства

В качестве домашних средств для облегчения симптомов врачи рекомендуют охлаждать зудящие участки кожи при помощи холодных компрессов.

Лекарства

Антигистаминные препараты.
Глюкокортикоиды. При легком течении достаточно местного применения, при средне-тяжелом и тяжелом течении их назначают внутривенно.
При присоединении инфекции назначают антибактериальные препараты.

Процедуры

Плазмаферез — процедура взятия крови, ее очистка и возвращение обратно в организм. Его назначают при тяжелом течении пемфигоида и неэффективности глюкокортикоидной терапии.

Хирургическое лечение

Не проводится.

Возможные осложнения

Присоединение инфекции.
Преждевременные роды.
Низкий вес ребенка при рождении.

Профилактика

Профилактика может быть направлена на предотвращение инфицирования и ухудшения состояния вследствие несвоевременной диагностики и лечения.

Прогноз

В большинстве случаев пемфигоид регрессирует постепенно в течение нескольких людей, не нанося вред здоровью плода. Рецидивы могут случаться после родов во время менструаций и на фоне приема гормональных контрацептивов.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что может спровоцировать развитие пемфигоида?
Как облегчить зуд в домашних условиях?
Опасен ли пемфигоид для плода?
Какие методы лечения существуют?

Список использованной литературы

Huilaja L, Mäkikallio K, Tasanen K. Gestational pemphigoid. Orphanet J Rare Dis. 2014;9:136. Published 2014 Sep 2. doi:10.1186/s13023-014-0136-2.
Карачева Ю.В., Волошин В.В., Гузей Т.Н., Ившина М.Л., Наумова А.С., Липнягова С.В., Шульгина А.И. Пемфигоид беременных. Клиническая дерматология и венерология.2016;15(2):25-28..
Блак М., Макай М., Брауде П., Вон Джоунз С., Маргессон Л. Под ред. В.Н. Прилепской и Е.В. Липовой. Кожные болезни в акушерской и гинекологической практике. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.