Цервицит

Что такое цервицит

Цервицит – это воспаление шейки матки, то есть нижнего отдела матки, который открывается в полость влагалища. Это заболевание широко распространено, особенно среди женщин в возрасте от 15 до 25 лет, ведущих активную половую жизнь.

Заболевание также известно как

Воспаление шейки матки

На английском заболевание называется: Сervical infection, inflammation of the cervix, cervicitis.

Причины

Самой частой причиной цервицита являются инфекции, передающиеся половым путем. К основным возбудителям относят хламидию (C trachomatis) и гонококк (N. gonorrhoeae), трихомонаду, вирусы простого герпеса, особенно 2 типа. К неинфекционным причинам цервицита относят местную травматизацию, химическое раздражение, системное воспаление и злокачественные новообразования. В ряде случаев, цервит является осложнением вагинита.

Кто в группе риска

  • Пациентки, практикующие незащищенный половой акт или беспорядочные половые связи;
  • пациентки, у которых половая жизнь ассоциирована с ранним началом;
  • пациентки, страдающие инфекцией, передающейся половым путем (ЗППП);
  • пациентки, у которых была травмирована шейка матки (роды, аборты, выскабливания);
  • пациентки, злоупотребляющие алкоголем или психоактивными веществами.

Как часто встречается

В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Цервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в женские консультации.

Симптомы

  • Обильные слизистые или гноевидные выделения;
  • Зуд во влагалище;
  • Ациклические кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Кровянистые выделения после полового контакта;
  • Учащение кратности и дискомфорт при мочеиспускании;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Периодические тупые боли внизу живота.

Симптомы нарушения мочеиспускания появляются из-за уретрита, который возникает у 15% женщин с хламидийной инфекцией.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Оценивается общее состояние пациента. Врач осматривает шейку матки при помощи специальных зеркал. Отмечают покраснение слизистой оболочки, обильные слизисто-гнойные выделения, иногда обнаруживают эрозивную поверхность.

Лабораторное обследование

  • pH-метрия влагалищного содержимого - нормальный pH содержимого влагалища менее 4,5. Часто цервицит сочетается с вагинитом, этот тест позволяет его диагностировать;
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)- позволяет обнаружить ДНК конкретного возбудителя (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.) в урогенитальной соскобе;

  • Пап-тест (мазок по Папаниколау) - цитологическое исследование, позволяющее определить предраковые или раковые клетки. Тест необходимо проводить всем женщинам, живущим половой жизнью, особенно с клинической картиной цервицита.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Кольпоскопия - метод осмотра шейки матки при помощи кольпоскопа. Позволяет тщательно и более подробно осмотреть слизистую оболочку шейки матки. При необходимости, возможно проведение биопсии - взятие участка стенки шейки для микроскопического исследования;
  • УЗИ исследование органов малого таза - при подозрении на сочетанный онкологический процесс исследуют матку и её придатки.

Лечение

Цели лечения

Заключаются в полном устранении возбудителя заболевания, восстановлению нарушенных функций и предотвращению развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Воздержание от половой жизни время диагностики и лечения цервицита;
  • Сокращение в рационе простых углеводов, рафинированных продуктов, алкоголя- это способствует уменьшению частоты развития инфекций;

Лекарства

Препараты назначаются согласно выделенному возбудителю цервицита.

  • Антибактериальные препараты - при хламидийном, гонококковом и других бактериальных цервицитах применяют антибиотики из групп макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов;
  • Противогрибковые препараты - назначают при кандидозных цервицитах интравагинально в виде свечей и перорально в виде таблеток;

  • Препараты эстрогена - при атрофических цервицитах в период менопаузы назначают гормональную заместительную терапию эстрогеном.

Процедуры

Дополнительные процедуры не требуются.

Хирургические операции

Выполняют при сочетании цервицита и других заболеваний шейки матки (рак, рубцовая деформация и др.).

  • Конизация шейки матки- конусообразное иссечение участка шейки матки с удалением поврежденной слизистой оболочки. Предпочтительная операция для женщин детородного возраста.
  • Экстирпация матки - у пожилых больных или при невозможности проведения конизации шейки матки проводят полное удаление матки с придатками.

Восстановление и улучшение качества жизни

При соблюдении назначений происходит полное излечение без остаточных явлений. Качество жизни при этом не страдает.

Возможные осложнения

  • Распространение инфекции - не леченный цервицит приводит к распространению инфекции на другие органы малого таза с развитием воспалительных заболеваний - вагинита (воспаление влагалища), сальпингита (воспаление маточных труб), оофорита (воспаления яичников), эндометриту (воспаление эндометрия матки), бартолиниту (воспаление бартолиниевых желез).
  • Хронический цервицит - при не леченном цервиците, либо недобросовестном приеме назначенных препаратов, острая инфекция трансформируется в хроническую. После стихания острой инфекции при снижении иммунитета в сочетании с факторами риска инфекция обостряется вновь.
  • Эрозия шейки матки. Постоянная травматизация слизистой оболочки может привести к формированию предракового заболевания шейки матки - эрозии. При эрозии собственный эпителий шейки матки заменяется другим. Это состояние опасно возможным бесконтрольным размножением клеток и формированию рака шейки матки.
  • Осложнения во время беременности - угроза прерывания беременности, плацентит, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода.

Профилактика

  • Своевременное обследование женщин на наличие скрытых инфекций при планировании семьи, во время беременности и при плановых посещениях врача.
  • При наличии цервицитов необходимо проводить Пап-тест для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.
  • Половые контакты с использованием латексных барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы) - это предотвращает передачу половых инфекций;

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении благоприятный. При наличии вульвовагинита или снижении иммунитета возможен рецидив заболевания.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как я могла заболеть?
  • Мне показан прием лекрственных препаратов?
  • Что делать, если симптомы появится снова после лечения?
  • Должен ли мой партнер быть обследован и получить лечение?
  • Какие осложнения цервицита у меня могут развиться?
  • Как я могу предотвратить развитие цервицита?

Список использованной литературы

  1. Cervicitis MAYO Clinic
  2. Cervicitis Treatment & Management
  3. Acute cervicitis
  4. Young C, Argáez C. Management and Treatment of Cervicitis: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2017 Sep 21.
  5. Цервицит Справочник MSD
  6. Воспалительная болезнь шейки матки Справочник заболеваний MedElement