Сперматоцеле

Что такое сперматоцеле

Сперматоцеле — это киста придатка яичка, в которой скапливается семенная жидкость.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется spermatocele

Причины

Причина образования сперматоцеле неизвестна. Существует несколько гипотез, однако ни одна из не является общепринятой:

аневризматическое расширение придатка яичка;
нарушение формирования выносящих протоков;
закупорка спермовыносящих каналов и вследствие этого — расширение стенок придатка яичка и образование кисты.

Достоверной взаимосвязи с предшествующей травмой или инфекцией клинически не доказано.

Кто в группе риска

Значимых факторов риска для развития сперматоцеле не существует. Фактором риска развития послеоперационных осложнений считают избыточный вес при ИМТ более 30 кг/м2.

Как часто встречается

Сперматоцеле обнаруживается случайно в 30 % случаев при выполнении УЗИ мошонки по иным причинам. Считается, что сперматоцеле составляет около 7-8 % от всех заболеваний мошонки.

Симптомы

Чаще всего сперматоцеле существует бессимптомно и не увеличивается.

При увеличении размера кисты могут появиться следующие симптомы:

чувство тяжести в мошонке;
покраснение кожи мошонки;
боль или дискомфорт в мошонке.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Поводом для обращения к врачу чаще всего становится обнаружение пациентом округлого образования при самообследовании мошонки самим пациентом или родителями, если речь идет о маленьком ребенке. Врач проводит опрос для дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями. Наличие боли, жалобы пациента на нарушение эрекции, мочеиспускания будут свидетельствовать в пользу иных заболеваний.

При пальпации определяется округлое, эластичное, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное образование чаще всего размером с горошину в области придатка яичка. При натуживании размер сперматоцеле не изменится, что позволяет отличить его от грыжи или варикоцеле.

Лабораторное обследование

Для диагностики не требуется.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование мошонки и паховой области. Выявляется анэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами, расположенное внутри яичка. Текстура яичка возле сперматоцеле не изменена.
Диафаноскопия мошонки. При просвечивании мошонки источником света сперматоцеле определяется как заполненное жидкостью образование.

Лечение

Цели лечения

Удаление кисты.
Профилактика повторного сперматоцеле.

Образ жизни и вспомогательные средства

Если сперматоцеле не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений, то можно его не лечить.
Наличие сперматоцеле не влияет на образ жизни, но может доставлять психологический дискомфорт пациенту и тем самым ухудшать его сексуальную жизнь.
После оперативного вмешательства назначается ношение суспензория для поддерживания мошонки до полного заживления.

Лекарства

Антибактериальные препараты назначаются в случае присоединения инфекции.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются при возникновении болевого синдрома.

Процедуры

Пункция кисты проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Однако после пункции и удаления содержимого кисты в большинстве случаев спустя некоторое время она снова наполняется.

Хирургическое лечение

Сперматоцелетомия — иссечение кисты. Послеоперационный рубец может перекрывать семявыносящий проток, что будет приводить к бесплодию.
Склерозирование кисты проводят после пункции. В полость вводят склерозирующий раствор, отчего стенки кисты слипаются. Снижает вероятность повторного сперматоцеле после пункции, но не исключает полностью.

Возможные осложнения

Сперматоцеле редко приводит к осложнениям.

Оперативное лечение может привести к бесплодию, поэтому хирургическое иссечение кисты предлагают выполнять пациентам, у которых уже есть дети.

Профилактика

Ежемесячное самообледование мошонки и регулярное посещение уролога как в детском, так и во взрослом возрасте.

Прогноз

Сперматоцеле не вызывает значительного ухудшения качества жизни, а оперативное вмешательство должно назначаться только после подробного информирования пациента о возможных осложнениях.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что может привести к развитию сперматоцеле?
Влияют ли занятия тяжелой атлетикой на сперматоцеле?
Какие методы лечения существуют?

Список использованной литературы

Vernon M Pais, J. (2020, May 03). Spermatocele. Retrieved August 02, 2020, from https://emedicine.medscape.com/article/443432-overview
Rioja J, Sánchez-Margallo FM, Usón J, Rioja LA. Adult hydrocele and spermatocele. BJU Int. 2011;107(11):1852-1864. doi:10.1111/j.1464-410X.2011.10353.x.