Сперматоцеле
Что такое сперматоцеле
Сперматоцеле — это киста придатка яичка, в которой скапливается семенная жидкость.
Заболевание также известно как
На английском данная патология называется spermatocele
Причины
Причина образования сперматоцеле неизвестна. Существует несколько гипотез, однако ни одна из не является общепринятой:
- аневризматическое расширение придатка яичка;
- нарушение формирования выносящих протоков;
- закупорка спермовыносящих каналов и вследствие этого — расширение стенок придатка яичка и образование кисты.
Достоверной взаимосвязи с предшествующей травмой или инфекцией клинически не доказано.
Кто в группе риска
Значимых факторов риска для развития сперматоцеле не существует. Фактором риска развития послеоперационных осложнений считают избыточный вес при ИМТ более 30 кг/м2.
Как часто встречается
Сперматоцеле обнаруживается случайно в 30 % случаев при выполнении УЗИ мошонки по иным причинам. Считается, что сперматоцеле составляет около 7-8 % от всех заболеваний мошонки.
Симптомы
Чаще всего сперматоцеле существует бессимптомно и не увеличивается.
При увеличении размера кисты могут появиться следующие симптомы:
- чувство тяжести в мошонке;
- покраснение кожи мошонки;
- боль или дискомфорт в мошонке.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
Поводом для обращения к врачу чаще всего становится обнаружение пациентом округлого образования при самообследовании мошонки самим пациентом или родителями, если речь идет о маленьком ребенке. Врач проводит опрос для дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями. Наличие боли, жалобы пациента на нарушение эрекции, мочеиспускания будут свидетельствовать в пользу иных заболеваний.
При пальпации определяется округлое, эластичное, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное образование чаще всего размером с горошину в области придатка яичка. При натуживании размер сперматоцеле не изменится, что позволяет отличить его от грыжи или варикоцеле.
Лабораторное обследование
Для диагностики не требуется.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
- Ультразвуковое исследование мошонки и паховой области. Выявляется анэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами, расположенное внутри яичка. Текстура яичка возле сперматоцеле не изменена.
- Диафаноскопия мошонки. При просвечивании мошонки источником света сперматоцеле определяется как заполненное жидкостью образование.
Лечение
Цели лечения
- Удаление кисты.
- Профилактика повторного сперматоцеле.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Если сперматоцеле не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений, то можно его не лечить.
- Наличие сперматоцеле не влияет на образ жизни, но может доставлять психологический дискомфорт пациенту и тем самым ухудшать его сексуальную жизнь.
- После оперативного вмешательства назначается ношение суспензория для поддерживания мошонки до полного заживления.
Лекарства
- Антибактериальные препараты назначаются в случае присоединения инфекции.
- Нестероидные противовоспалительные препараты применяются при возникновении болевого синдрома.
Процедуры
- Пункция кисты проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Однако после пункции и удаления содержимого кисты в большинстве случаев спустя некоторое время она снова наполняется.
Хирургическое лечение
- Сперматоцелетомия — иссечение кисты. Послеоперационный рубец может перекрывать семявыносящий проток, что будет приводить к бесплодию.
- Склерозирование кисты проводят после пункции. В полость вводят склерозирующий раствор, отчего стенки кисты слипаются. Снижает вероятность повторного сперматоцеле после пункции, но не исключает полностью.
Возможные осложнения
Сперматоцеле редко приводит к осложнениям.
Оперативное лечение может привести к бесплодию, поэтому хирургическое иссечение кисты предлагают выполнять пациентам, у которых уже есть дети.
Профилактика
Ежемесячное самообледование мошонки и регулярное посещение уролога как в детском, так и во взрослом возрасте.
Прогноз
Сперматоцеле не вызывает значительного ухудшения качества жизни, а оперативное вмешательство должно назначаться только после подробного информирования пациента о возможных осложнениях.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Что может привести к развитию сперматоцеле?
- Влияют ли занятия тяжелой атлетикой на сперматоцеле?
- Какие методы лечения существуют?
Список использованной литературы
- Vernon M Pais, J. (2020, May 03). Spermatocele. Retrieved August 02, 2020, from https://emedicine.medscape.com/article/443432-overview
- Rioja J, Sánchez-Margallo FM, Usón J, Rioja LA. Adult hydrocele and spermatocele. BJU Int. 2011;107(11):1852-1864. doi:10.1111/j.1464-410X.2011.10353.x.