Подозреваете, что у вас ретроградная эякуляция?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Ретроградная эякуляция

Что такое ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — это заболевание, характеризующееся ретроградным (обратным) движением семенной жидкости во время семяизвержения, которое приводит к полному отсутствию выбрасываемой спермы или значительному уменьшению ее количества.

Заболевание также известно как

  • Ретроградное семяизвержение.
  • Эякуляторный рефлюкс.

На английском заболевание называется retrograde ejaculation.

Причины

В нормальном физиологическом состоянии шейка мочевого пузыря закрывается под воздействием создавшегося во время эякуляции высокого давления, способствуя антеградному (в переднем направлении) прохождению семенной жидкости по мочеиспускательному каналу к отверстию уретры. При нарушении процесса закрытия шейки мочевого пузыря сперма движется ретроградно по пути наименьшего сопротивления в мочевой пузырь.

Выделяют следующие причины развития ретроградной эякуляции:

  • фармакологические;
  • нейрогенные факторы (повреждения спинного мозга, диабетическая нейропатия и рассеянный склероз);
  • анатомические факторы: врожденные (экстрофия мочевого пузыря, утрикулярные кисты); приобретенные (механические повреждения шейки мочевого пузыря).

Кто в группе риска

  • Мужчины, принимающие психотропные препараты и α-адреноблокаторы.
  • Мужчины с сахарным диабетом.
  • Мужчины с простатитом.
  • Мужчины после оперативных вмешательств на предстательной железе и шейке мочевого пузыря.

Как часто встречается

Ретроградная эякуляция — один из наиболее распространенных типов эякуляторной дисфункции, частота данной патологии среди бесплодных мужчин составляет около 0,3-2 %.

Симптомы

  • Малое количество (1-2 мл) спермы, эякулируемой из полового члена, или ее полное отсутствие ("сухой" оргазм).
  • Помутнение мочи после полового акта.
  • Безуспешные попытки зачатия.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о наличии хронических заболеваний, постоянном приеме лекарственных средств и выполненных хирургических вмешательствах. В диагностику ретроградной эякуляции обязательно входит осмотр полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала и промежности. Кроме того, врач проводит пальпацию (прощупывание) полового члена, уретры и органов мошонки.

Лабораторное обследование

  • Микроскопическое исследование мочи (постэякуляторная порция) — определяется большое количество сперматозоидов.
  • Спермограмма проводится при частичной ретроградной эякуляции, оценивается объем спермы, цвет эякулята, рН, число и подвижность сперматозоидов, а также наличие патологических клеток.
  • Биохимический анализ спермы с определением содержание цинка, фруктозы, цитрата и фермента альфа-гликозидазы в эякуляте проводится для оценки функциональных возможностей предстательной железы.
  • Посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины (цервикальной слизи) через некоторое время после полового акта.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Для исключения органических причин ретроградной эякуляции проводится:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты;
  • уретроскопия — применяется эндоскоп для выявления патологий уретры;
  • электромиография — исследование мышечной и нервной активности;
  • электронейрография устанавливают частоту прохождения нервного импульса до головного и спинного мозга.

Лечение

Цели лечения

  • Повышение тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей;
  • восстановление антеградного семяизвержения.

Образ жизни и вспомогательные средства

Пациентам с ретроградной эякуляцией для предотвращения обратного заброса семенной жидкости половой акт рекомендуется осуществлять с наполненным мочевым пузырем. Кроме того, рекомендуется отменить лекарственные препараты, влияющие на семяизвержение.

Лекарства

Для медикаментозной терапии ретроградной эякуляции по показаниям используются препараты, влияющие на тонус сфинктера мочевого пузыря (альфа-адреномиметики и холинолитики).

Процедуры

  • Рефлексотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • электростимуляция уретры и мочевого пузыря;
  • стимуляция предстательной железы;
  • вспомогательные репродуктивные технологии (внутриматочная инсеминация или ЭКО).

Хирургические операции

В некоторых случаях причины ретроградной эякуляции могут быть устранены только хирургическим путем с помощью сфинктеропластики мочевого пузыря, пластики уретры и реконструкции стриктур уретры.

Восстановление и улучшение качества жизни

Пациенту с ретроградной эякуляцией необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), правильно питаться (отказ от фастфуда и другой вредной пищи, включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой и витаминами), придерживаться адекватной физической нагрузки.

Возможные осложнения

  • Бесплодие.
  • Депрессия.

Профилактика

  • Не допускать получения травм половых органов, позвоночника, головного и спинного мозга.
  • Отказ от бесконтрольного приема лекарств, любые препараты должен назначать только лечащий врач после проведения необходимых диагностических процедур.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Регулярное прохождение профилактических обследований.

Прогноз

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию мужчины. При своевременном обращении к специалисту и адекватной тактике лечения прогноз при ретроградной эякуляции благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как подтверждается диагноз "ретроградная эякуляция"?
  • Какое медикаментозное лечение проводится при ретроградной эякуляции?
  • К каким последствиям может привести ретроградная эякуляция?
  • В каких случаях проводится хирургическое лечение ретроградной эякуляции?
  • Насколько эффективно хирургическое лечение при ретроградной эякуляции?
  • Как можно избежать бесплодия при ретроградной эякуляции?

Список использованной литературы

  1. Braude PR, Ross LD, Bolton VN, Ockenden K. Retrograde ejaculation: a systematic approach to non-invasive recovery of spermatozoa from post-ejaculatory urine for artificial insemination. Br J Obstet Gynaecol. 1987;94:76–83.
  2. Fischer IC, Coats EC. Sterility due to retrograde ejaculation of semen: report of pregnancy achieved by auto insemination. Obstet Gynecol 1954;4:352–4.
  3. Glezerman M, Lunenfeld B, Potashnik G, Oelsner G, Beer R. Retrograde ejaculation: pathophysiologic aspects and report of two successfully treated cases. Fertil Steril 1976;27:796–800.
  4. Saito K, Kinoshita Y, Yumura Y, Iwasaki A, Hosaka M. Successful pregnancy with sperm retrieved from the bladder after the introduction of a low-electrolyte solution for retrograde ejaculation. Fertil Steril 1998;69: 1149–51.
  5. Silva PD, Larson K, Van Every M, Silva D. Treatment of retrograde ejaculation with sperm recovered from bladder washings. J Reprod Med 2000;45: 957–60.
  6. Gilja I, Parazajder J, Cvitkovic P, Kovacic M. Retrograde ejaculation and loss of emission: possibilities of conservative treatment. Eur Urol 1994;25:256–8.