Инфекционный цистит

Что такое инфекционный цистит

Инфекционный цистит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Заболевание также известно как

• Острый инфекционный цистит.
• Бактериальный цистит.
• Вирусный цистит.
• Грибковый цистит.

На английском заболевание называется Infective cystitis.

Причины

• Нарушение правил личной гигиены.
• Переохлаждение общее и локальное.
• Регулярное физическое, нервное, психическое переутомление, бессонница, недостаток ночного сна, сильные психоэмоциональные стрессы — все это способствует снижению иммунитета, что повышает восприимчивость организма к инфекциям.
• Перенесенная генитальная и экстрагенитальная, то есть неполовых путей, инфекция.
• Ранняя отмена антибиотиков, до излечения инфекционного цистита и развитие вследствие этого привыкания у бактерий.
• Повторное самоинфицирование, например другими разновидностями кишечной палочки, или при незащищенном половом контакте.
• Обезвоживание. Недостаточное количество поступающей в организм жидкости приводит к уменьшению выработки мочи и сокращению числа актов мочеиспускания, поэтому моча дольше остается в органе и там размножаются бактерии.

Кто в группе риска

• Циститом болеют преимущественно женщины, это связано с особенностями строения женских мочеполовых органов.
• Беременные женщины. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, препятствуя его полному опорожнению, что способствует росту бактерий.
• Женщины в период менопаузы. Низкий уровень эстрогена приводит к истончению стенок мочевыделительных путей, моча становится более кислой. Это повышает склонность женщин к циститу в данный период.
• Страдающие сахарным диабетом. Высокий уровень глюкозы в моче ускоряет рост патогенных микроорганизмов, грибков в органах мочевыделительной системы.
• Страдающие мочекаменной болезнью. Наличие камней в мочевыводящей системе приводит к раздражению и воспалению слизистых оболочек.
• Лежачие больные, у которых в течение длительного времени установлен урологический катетер для оттока мочи.
• Лица со сниженным иммунитетом, например с ВИЧ-инфекцией, онкологические больные, проходящие химиотерапию.
• Мужчины, болеющие простатитом. Увеличение простаты препятствует адекватному оттоку мочи, способствуя ее застаиванию в мочевом пузыре и росту бактерий в нем.

Как часто встречается

В России ежегодно регистрируют 26-36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносит 20-25 % женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10 % оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается в возрасте 25-30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т. е. после менопаузы. До 60 % обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом.

Симптомы

• Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи.
• Рези, жжение при мочеиспускании.
• Боль в нижней части живота.
• Внезапные позывы к мочеиспусканию.
• Иногда ложные позывы к мочеиспусканию.
• Примесь крови в моче, помутнение мочи.
• Повышенная температура тела в пределах 38 °C.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время приема врач-уролог детально опрашивает пациента о его жалобах, времени их возникновения, наличии хронических заболеваний, факторах риска. После опроса врач переходит к осмотру пациента. В ходе осмотра врач обращает внимание на строение видимых половых органов, отмечает наличие или отсутствие покраснений, раздражений, различных кожных дефектов. Также врач в обязательном порядке пальпирует область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациента. Для мужчин обязательным этапом обследования является пальцевое ректальное исследование простаты. При этом берется секрет предстательной железы для проведения лабораторного анализа. При урологическом обследовании женщины берется мазок из мочеиспускательного канала для лабораторной диагностики по выявлению инфекционных возбудителей.

Лабораторное обследование

• Общий анализ мочи. Это исследование — важная часть диагностики заболеваний всех органов мочеполовой системы, в том числе и цистита. Диагностически значимы количество лейкоцитов (> 10/мм3 при микроскопии осадка мочи), повышение количества бактерий, эритроцитурия, то есть наличие крови в моче.
• Кроме того, диагностика цистита возможна с использованием современных экспресс-методов:
  • экспресс-тест с применением индикаторной полоски, определяющей наличие солей, которые образуются под воздействием патогенной флоры;
  • экспресс-тест-полоски для выявления белков, лейкоцитов;
  • лейкоцитарная эстеразная реакция — метод основан на определении в моче особого фермента эстеразы, вырабатываемого лейкоцитами, который накапливается в ней при пиурии (гной в моче).
• Бактериологическое исследование мочи при остром неосложненном цистите не проводят, так как в 85-90 % случаев возбудителем заболевания является кишечная палочка, реже — другие бактерии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Инструментальные вмешательства при остром цистите или обострении рецидивирующего цистита противопоказаны.

Лечение

Цели лечения

• Клиническое и микробиологическое выздоровление.
• Профилактика рецидивов заболевания.
• Профилактика и лечение осложнений.
• Улучшение качества жизни больного.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Рекомендуется соблюдение диеты с исключением острой, соленой, раздражающей пищи, стол № 10. Характерная особенность этой диеты — сокращение количества жиров и углеводов, также значительно ограничивают количество поваренной соли.
• Употребление достаточного количества жидкости в сутки. Если у вас нормальный вес, то рекомендовано 25-30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Если вы имеете избыточный вес — 30 мл жидкости на 1 кг рекомендуемой массы тела.

Лекарства

• Антибактериальная терапия — основной метод лечения инфекционного цистита. Направлена на специфическое, подавляющее действие против основных возбудителей инфекции.
• При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.
• Пробиотики рекомендуется использовать для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры кишечника на фоне антибактериальной терапии, женщинам — для нормализации микрофлоры влагалища.

Процедуры

Во время острого воспаления мочевого пузыря какие-либо процедуры противопоказаны.

Хирургические операции

Не проводятся.

Возможные осложнения

• Острый пиелонефрит.
• Хронический цистит.
• Гематурия.
• Тампонада мочевого пузыря.
• Энурез и недержание мочи.
• Уретрит.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Склероз шейки мочевого пузыря.
• Стеноз уретры.
• Парацистит.
• Перфорация стенок мочевого пузыря.
• Перитонит.

Профилактика

• Соблюдение гигиены наружных половых органов.
• Своевременное лечение как острых, так и хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Употребление достаточного количества жидкости.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Прогноз

Прогноз благоприятный при отсутствии нарушений функций органов мочевыделительной системы и сопутствующих хронических заболеваний, своевременном и адекватном лечении.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как избежать рецидива заболевания?
• Чем опасен инфекционный цистит во время беременности?
• Какие существуют немедикаментозные методы лечения?
• Через какое время нужно повторно сдавать анализы?

Список использованной литературы

1. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И., Цистит. Медицинская сестра. 2018; 20 (6): 6-11.
2. Перепанова Т. С. Клинические рекомендации МЗ РФ "Цистит бактериальный у взрослых" (2019).
3. Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению цистита, 2015 г.
4. Архипов Е.В., Сигитова О.Н., Мороков В.С., Камашева Г.Р. Инфекции мочевыводящих путей у детей, взрослых, беременных: цистит, пиелонефрит, бессимптомная бактериурия. Клинические рекомендации, 2014 г.