Орхит

Что такое орхит

Орхит — это воспаление одного или обоих яичек.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется orchitis.

Причины

Самая частая причина орхита — вирус эпидемического паротита, чаще всего встречается у мальчиков младше 10 лет.

Бактериальная инфекция может быть вызвана распространением инфекционного процесса из мочевого канала или эпидидимита.

Острый или хронический простатит может осложняться развитием орхита.

У сексуально активных мужчин орхит в основном вызван хламидиозом или гонореей.

Кто в группе риска

Мальчики и взрослые мужчины, которые не были привиты от эпидемического паротита.
Сексуально активные мужчины, которые не пользуются барьерной контрацепцией.
Мужчины, у которых диагностирована инфекция мочеполовых путей.
Мужчины старше 45 лет.
Мужчины, которым необходимо часто устанавливать мочевой катетер.

Как часто встречается

Орхит развивается у 14-35 % мужчин старше 18 лет, которые заболели эпидемическим паротитом. У детей эта цифра может достигать 65 % от больных паротитом.

Во взрослом возрасте паротит чаще всего сочетается с эпидидимитом.

Симптомы

Боль в мошонке разной интенсивности.
Отек мошонки.
Покраснение кожи мошонки.
Общее недомогание.
Повышение температуры тела.
Тошнота.
Рвота.
Боль в нижней части живота.
Появление крови в сперме.

Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

При эпидемическом паротите симптомы развиваются в среднем через 3-7 дней от начала паротита. Через несколько дней поражение переходит на второе яичко.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач собирает анамнез пациента, уточняет наличие симптомов эпидемического паротита, давность начала заболевания, интенсивного болевого синдрома.

Во время пальпаторного осмотра выявляются болезненные и увеличенные придаток яичка и само яичко.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови. Выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Общий анализ мочи. При инфекционном процессе в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, слизь.
Анализ крови на антитела к вирусу эпидемического паротита.
Анализ крови для исключения ВИЧ-инфекции и сифилиса.
Для выявления других инфекционных заболеваний врач может назначить посев мочи и исследования на антитела к различным инфекционным возбудителям.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

УЗИ мошонки. Визуализируются уплотненные и увеличенные придаток яичка и само яичко с неоднородной структурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка.
Диафаноскопия. При орхите будет выявляться жидкость или мутное содержимое в оболочках яичка.

Лечение

Цели лечения

Устранение симптомов воспаления.
Элиминация инфекционного возбудителя.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При появлении первых симптомов орхита необходимо обратиться за врачебной помощью в течение нескольких часов, чтобы врач провел дифференциальную диагностику с перекрутом яичка — острой патологией, требующей экстренного вмешательства, — а также для назначения медикаментозной терапии орхита в ранние сроки.

Показано ношение суспензория для поддержки мошонки и облегчения симптомов.

Прикладывание льда на 15-20 минут 2-3 раза в день может уменьшить отек и воспаление.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

При выявлении бактериальной инфекции назначают антибактериальную терапию на срок не менее 10 дней.

Процедуры

Не проводятся.

Хирургическое лечение

При развитии гнойной инфекции потребуется хирургическое вскрытие и дренирование оболочек яичка.

Возможные осложнения

Атрофия яичка.
Абсцесс яичка.
Бесплодие.
Нарушение эрекции.

Профилактика

Во взрослом возрасте основная профилактика должна быть направлена на предотвращение инфекций, передающихся половым путем, их своевременное выявление и лечение.

Сексуально активным мужчинам рекомендуется сдавать анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем, не реже одного раза в полгода.

Профилактика паротитного орхита у детей и подростков включает в себя своевременную вакцинацию от эпидемического паротита согласно национальному календарю прививок.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и назначении антибактериальной терапии при бактериальном орхите прогноз благоприятный и риск развития осложнений невысок.

Паротитный орхит у мальчиков нередко приводит к бесплодию во взрослом возрасте.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как избежать орхита у ребенка?
Помогает ли барьерная контрацепция в профилактике орхита?
Может ли орхит стать хроническом заболеванием?
Какие осложнения могут возникнуть?

Список использованной литературы

Azmat CE, Vaitla P. Orchitis. [Updated 2020 Jul 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
Урология : учебник / Б. К. Комяков. — 2-е изд., перераб. и доп. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с. : ил.