Ларингит

Что такое ларингит

Ларингит — это воспаление гортани. Оно развивается на слизистых оболочках гортани и голосовых связок, вызывая их отек.

Заболевание также известно как

• Ларинготрахеит;
• острое респираторное заболевание (ОРЗ);
• острый или хронический ларингит.

Причины

• Переохлаждение;
• инфекция — бактериальная или вирусная;
• перенапряжение голосовых связок;
• повреждения химическими, термическими или другими раздражителями;
• аллергия;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислое содержимое из желудка забрасывается в пищевод и глотку, контактирует со слизистой гортани, повреждая ее и вызывая воспаление.

Кто в группе риска

• Дети;
• курящие;
• те, чья деятельность подразумевает нагрузку на голосовые связки;
• контактирующие с раздражающими веществами (пыль, химикаты);
• живущие в условиях резких перепадов температур;
• больные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Как часто встречается

Точных данных о распространенности нет, так как большой процент пациентов лечится самостоятельно. Чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет и у взрослых от 18 до 40 лет.

Симптомы

Сухой кашель, боль в горле, осиплость голоса. Если заболевание было спровоцировано инфекцией, то возможны повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах. Очень тяжелое течение заболевания может сопровождаться одышкой.

Диагностика

Осмотр и опрос

Врач спросит о жалобах, возможных факторах риска. При осмотре (лучше с помощью специального ларингоскопа) оценивается состояние слизистой, наличие высыпаний, язв, гнойников, подвижность голосовых связок.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови покажет общие признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, СОЭ.

При подозрении на бактериальную инфекцию берут мазок из горла и выполняют посев, для того чтобы определить возбудителя и назначить подходящий антибиотик.

Если возникает подозрение на онкологию, выполняют гистологическое исследование образца слизистой гортани.

Инструментальная, функциональная, лучевая диагностика

В сложных и тяжелых случаях выполняют видеоэндоскопию гортани. При этом через носовой ход вводят тонкую трубку с камерой на конце. Изображение транслируется на монитор. Попутно берут материал для гистологического исследования.

Лечение

Цели лечения

• Прекратить воспаление;
• не допустить осложнений;
• улучшить самочувствие, восстановить работоспособность.

Образ жизни и вспомогательные средства

В первые дни болезни нужен постельный режим, без резких колебаний температуры. На 3-5 дней необходим покой голосовых связок — говорить можно только шепотом и при крайней необходимости. Также рекомендуется избегать очень горячей, холодной и острой пищи, отказаться от сигарет. Полоскать горло теплым раствором фурацилина, ромашки или шалфея.

Лекарства

Выбор медикаментов для лечения ларингита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Для этого применяют:

• антибактериальные препараты — местные (для слизистой гортани) и системные (в таблетках и уколах — при выраженной интоксикации, неэффективности местного лечения); чаще всего используют грамицидин, амоксиклав, макролиды, фторхинолоны;
• антигистаминовые препараты — для устранения аллергической реакции (дифенгидрамин, циметидин, клемастил);
• противовоспалительные средства — как правило, применяются ингаляции глюкокортикостероидов;
• муколитики — средства, меняющие химические свойства слизи, делающие ее более жидкой и способствующие ее отхождению (амброксан, АЦЦ, бромгексин), чаще всего вводятся ингаляцией.

Процедуры

В основном это ингаляции лекарственных средств синтетического и/или растительного происхождения. Возможны физиопроцедуры, например лазеротерапия, фонофорез.

Хирургические операции

При неосложненном течении хирургическое вмешательство не требуется. При развитии таких осложнений, как абсцесс стенки глотки, отек слизистой гортани, приводящий к асфиксии (удушью), проводят трахеотомию. Через разрез на шее открывают доступ к трахее, в ее просвет вводят канюлю, которую подсоединяют к приспособлению для подачи кислорода.

Восстановление и улучшение качества жизни

Неосложненные формы ларингита не требуют специальной реабилитации. Если повышенная нагрузка на голосовой аппарат связана с профессиональной деятельностью, то нужно наблюдаться у врача-фониатра до полного восстановления голоса.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможен переход болезни в хроническую форму. При бактериальной инфекции может развиться абсцесс (гнойное воспаление) шеи, стенки глотки, надгортанника. В случае если выражен сильный отек слизистой, возникает стеноз (сужение просвета) гортани, приводящий к асфиксии, что представляет угрозу для жизни.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в том, чтобы снизить степень воздействия факторов риска:

• отказаться от курения;
• избегать переохлаждений, контактов с больными ОРЗ;
• лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• избегать переутомления голосовых связок.

Прогноз

При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз благоприятный, практически все случаи заканчиваются полным излечением.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какие меры предпринять, чтобы заболевание не прогрессировало?
• Когда и насколько у меня восстановится голос?
• Нужны ли какие-либо реабилитационные мероприятия после выздоровления?
• Какова вероятность развития осложнений?

Список использованной литературы

1. Ларингит. Клинические рекомендации, Минздрав, 2016.
2. https://www.piluli.ru/disease/laringit
3. https://studopedia.info/1-117240.html