Ларингит

Что такое ларингит

Ларингит — это воспаление гортани. Оно развивается на слизистых оболочках гортани и голосовых связок, вызывая их отек.

Заболевание также известно как

Ларинготрахеит;
острое респираторное заболевание (ОРЗ);
острый или хронический ларингит.

Причины

Переохлаждение;
инфекция — бактериальная или вирусная;
перенапряжение голосовых связок;
повреждения химическими, термическими или другими раздражителями;
аллергия;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислое содержимое из желудка забрасывается в пищевод и глотку, контактирует со слизистой гортани, повреждая ее и вызывая воспаление.

Кто в группе риска

Дети;
курящие;
те, чья деятельность подразумевает нагрузку на голосовые связки;
контактирующие с раздражающими веществами (пыль, химикаты);
живущие в условиях резких перепадов температур;
больные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Как часто встречается

Точных данных о распространенности нет, так как большой процент пациентов лечится самостоятельно. Чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет и у взрослых от 18 до 40 лет.

Симптомы

Сухой кашель, боль в горле, осиплость голоса. Если заболевание было спровоцировано инфекцией, то возможны повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах. Очень тяжелое течение заболевания может сопровождаться одышкой.

Диагностика

Осмотр и опрос

Врач спросит о жалобах, возможных факторах риска. При осмотре (лучше с помощью специального ларингоскопа) оценивается состояние слизистой, наличие высыпаний, язв, гнойников, подвижность голосовых связок.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови покажет общие признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, СОЭ.

При подозрении на бактериальную инфекцию берут мазок из горла и выполняют посев, для того чтобы определить возбудителя и назначить подходящий антибиотик.

Если возникает подозрение на онкологию, выполняют гистологическое исследование образца слизистой гортани.

Инструментальная, функциональная, лучевая диагностика

В сложных и тяжелых случаях выполняют видеоэндоскопию гортани. При этом через носовой ход вводят тонкую трубку с камерой на конце. Изображение транслируется на монитор. Попутно берут материал для гистологического исследования.

Лечение

Цели лечения

Прекратить воспаление;
не допустить осложнений;
улучшить самочувствие, восстановить работоспособность.

Образ жизни и вспомогательные средства

В первые дни болезни нужен постельный режим, без резких колебаний температуры. На 3-5 дней необходим покой голосовых связок — говорить можно только шепотом и при крайней необходимости. Также рекомендуется избегать очень горячей, холодной и острой пищи, отказаться от сигарет. Полоскать горло теплым раствором фурацилина, ромашки или шалфея.

Лекарства

Выбор медикаментов для лечения ларингита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Для этого применяют:

антибактериальные препараты — местные (для слизистой гортани) и системные (в таблетках и уколах — при выраженной интоксикации, неэффективности местного лечения); чаще всего используют грамицидин, амоксиклав, макролиды, фторхинолоны;
антигистаминовые препараты — для устранения аллергической реакции (дифенгидрамин, циметидин, клемастил);
противовоспалительные средства — как правило, применяются ингаляции глюкокортикостероидов;
муколитики — средства, меняющие химические свойства слизи, делающие ее более жидкой и способствующие ее отхождению (амброксан, АЦЦ, бромгексин), чаще всего вводятся ингаляцией.

Процедуры

В основном это ингаляции лекарственных средств синтетического и/или растительного происхождения. Возможны физиопроцедуры, например лазеротерапия, фонофорез,а также проведение внутригортанных вливаний.

Хирургические операции

При неосложненном течении хирургическое вмешательство не требуется. При развитии таких осложнений, как абсцесс стенки глотки, отек слизистой гортани, приводящий к асфиксии (удушью), проводят трахеотомию. Через разрез на шее открывают доступ к трахее, в ее просвет вводят канюлю, которую подсоединяют к приспособлению для подачи кислорода.

Восстановление и улучшение качества жизни

Неосложненные формы ларингита не требуют специальной реабилитации. Если повышенная нагрузка на голосовой аппарат связана с профессиональной деятельностью, то нужно наблюдаться у врача-фониатра до полного восстановления голоса.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможен переход болезни в хроническую форму. При бактериальной инфекции может развиться абсцесс (гнойное воспаление) шеи, стенки глотки, надгортанника. В случае если выражен сильный отек слизистой, возникает стеноз (сужение просвета) гортани, приводящий к асфиксии, что представляет угрозу для жизни.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в том, чтобы снизить степень воздействия факторов риска:

отказаться от курения;
избегать переохлаждений, контактов с больными ОРЗ;
лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
избегать переутомления голосовых связок.

Прогноз

При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз благоприятный, практически все случаи заканчиваются полным излечением.

Какие вопросы нужно задать врачу

Какие меры предпринять, чтобы заболевание не прогрессировало?
Когда и насколько у меня восстановится голос?
Нужны ли какие-либо реабилитационные мероприятия после выздоровления?
Какова вероятность развития осложнений?

Список использованной литературы

Ларингит. Клинические рекомендации, Минздрав, 2016.
https://www.piluli.ru/disease/laringit