Травма ушной раковины

Что такое травма ушной раковины

Травма ушной раковины — это повреждение, повлекшее за собой изменение анатомической структуры ушной раковины вследствие каких-либо внешних воздействий.

Заболевание также известно как

Травма наружного уха.

На английском заболевание называется trauma to the auricle (bruise, wound, burn, frostbite of the auricle).

Причины

• Механические (удар, ушиб, укус, ранение каким-либо предметом, попадание инородного тела в наружный слуховой проход).
• Термические (ожоги, обморожения).
• Химические (в результате воздействия повреждающих (едких) химических веществ: щелочи, кислоты).
• Огнестрельные, травматические ранения.

Кто в группе риска

• Люди, чья деятельность связана с физическими нагрузками (профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами спорта).
• Дети.

Как часто встречается

Травма ушной раковины достаточно распространена из-за того, что ушная раковина выступает над поверхностью головы и ничем не защищена. Может происходить в бытовых условиях, на производстве, при спортивных соревнованиях, в результате действий преступного характера и т.д. Наиболее распространенными причинами бывают случайные ушибы и удары.

Симптомы

Симптоматика зависит от той или иной разновидности травмы ушной раковины, характера и силы повреждающего фактора. Наиболее характерными симптомами для всех видов травм являются:

• болевой синдром в момент повреждающего воздействия и после него;
• гиперемия (покраснение) кожи ушной раковины;
• местная гипертермия — кожа в области повреждения более теплая на ощупь;
• отечность (припухлость, увеличение ушной раковины);
• гематома (кровоизлияние);
• возможно ощущение заложенности в ухе, нарушения слуха.

Кроме того, в зависимости от вида травмы могут быть специфические симптомы, характерные только для данного вида повреждения. При ушибах, ударах нередко отмечается деформация ушной раковины. Для обморожений характерна бледность кожи, местная гипотермия. Открытые раны, а также присоединение инфекции к закрытым повреждениям могут сопровождаться инфицированием с развитием общих реакций организма (лихорадка, слабость, недомогание).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач проводит опрос пациента об обстоятельствах травмы для составления наиболее полной картины о случившемся (важно отметить время, прошедшее с получения травмы, механизм повреждения, наличие/отсутствие повреждающих предметов и т.д.). Также собирается подробный анамнез с указанием симптомов, возникших в момент травмы и в дальнейшем. Параллельно с опросом жалоб врач проводит общий осмотр поврежденных структур, оценивается наличие деформации ушной раковины, раны, кровотечения, гематомы, отечности. Характер выраженности визуальных признаков травмы зависит от конкретного вида повреждения и его степени тяжести.

Лабораторное обследование

В случае присоединения инфекции, особенно при открытых травмах ушной раковины, может потребоваться лабораторная диагностика для оценки общей реакции организма и степени распространения воспалительного процесса.

• Клинический анализ крови — может отмечаться нарастание количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
• При открытых ранах возможно исследование отделяемого материала (бактериологический посев) в целях обнаружения патогенных микроорганизмов и назначения оптимальной этиотропной терапии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального устройства. Методика позволяет оценить наличие повреждений, скопления крови, отечности, местной гиперемии, инородных тел.
• Отомикроскопия проводится с использованием ушного микроскопа и позволяет еще более детально осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку на предмет мелких повреждений.
• При подозрении на нарушение слуха после полученной травмы назначается проведение аудиометрии — специальной методики, которая оценивает возможные изменения остроты слуха, тип тугоухости.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Рекомендации зависят от степени тяжести повреждения ушной раковины. Например, при незначительных ушибах нет строгих ограничений, а при значительном повреждении с возникновением отека, гематомы и особенно при наличии открытой раны нельзя подвергать ухо воздействию тепла, посещать сауны, бани, бассейны. Следует избегать попадания воды на ушную раковину и в наружный слуховой проход. Также рекомендуется отказаться от использования наушников, берушей, слухового аппарата на время лечения.

Лекарства

Количество применяемых препаратов зависит от степени повреждения. Для купирования болевого синдрома назначаются анальгезирующие препараты, как правило, НПВС. Они могут быть использованы в виде местных лекарственных средств, например в составе компресса, и в форме для приема внутрь. Для снятия отека применяются сосудосуживающие капли. При инфицировании и развитии воспалительного процесса в состав комплексной терапии входят противовоспалительные средства и антибактериальные препараты для подавления возбудителя инфекции. Эти лекарства также могут быть использованы как в виде местных лекарственных форм (мази, гели), так и в качестве системной терапии (таблетки, инъекции).

Процедуры

В качестве первой помощи при закрытой травме ушной раковины следует приложить что-то холодное к месту повреждения (пузырь со льдом, а домашних условиях — продукты из морозильной камеры). Холодный предмет рекомендуется обернуть полотенцем во избежание чрезмерного охлаждения. При лечении повреждений ушной раковины могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ).

Хирургические операции

При ранениях и нарушении целостности кожного покрова ушной раковины и подлежащих структур требуется первичная хирургическая обработка раны для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Дальнейшая хирургическая тактика зависит от степени тяжести повреждения. Может потребоваться ушивание раны, вскрытие гематомы, абсцесса, восстановление поврежденных структур. При необходимости проводится отсроченная пластика и восстановление ушной раковины.

Восстановление и улучшение качества жизни

При легкой степени травмы ушной раковины специального восстановления не требуется. При средней и тяжелой степени могут проводиться оперативные вмешательства по отопластике (восстановлению внешнего вида ушной раковины). При возникновении инфекционного процесса назначаются восстановительные физиотерапевтические процедуры после его купирования. При стойком нарушении слуха возможно установление слухового аппарата.

Возможные осложнения

При травме ушной раковины могут повреждаться структуры наружного слухового прохода, барабанной перепонки и далее элементы среднего и внутреннего уха. Также возможно развитие воспалительного процесса как в самой ушной раковине, так и с последующим переходом на вышеперечисленные отделы уха. Возможно формирование гематом, абсцессов, распространение их на рядом расположенные ткани. Следствием всех этих процессов может стать снижение или потеря слуха, нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Профилактика

Соблюдение техники безопасности в бытовых условиях, на предприятиях и производстве, при проведении спортивных игр и соревнований.

Прогноз

Зависит от степени тяжести травмы ушной раковины — от благоприятного с полным восстановлением до неблагоприятного с потерей анатомически правильно сформированной ушной раковины и потерей слуха.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько тяжелая травма ушной раковины?
• Нет ли повреждения внутренних структур уха?
• Нет ли воспалительного процесса?

Список использованной литературы

• Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство // М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
• Kolodzynski MN, Kon M, Egger S, Breugem CC. Mechanisms of ear trauma and reconstructive techniques in 105 consecutive patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 Feb; 274(2):723-728.
• Steffen A, Frenzel H.Facial Trauma Management of the Auricle. Plast Surg. 2015 Aug; 31(4):382-5.
• Toft-Nielsen C, Lyneborg N. External ear traumas and their complications. Ugeskr Laeger. 2019 Nov 11;181(46):V06190340.
• Thill MP, Horoi M, Ostermann K, Depuydt C, Deschamps M, Ducène C. Acute externalear lesions: clinical aspects, assessment and management. B-ENT. 2016;Suppl 26(1):155-171.