Растяжение связок кисти

Что такое растяжение связок кисти

Растяжение связок кисти — это закрытое повреждение межкостных связок кисти.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется hand sprain.

Причины

Связки кисти представляют собой эластические волокна, которые соединяют пястные кости, образуя суставы.

Есть три степени повреждения связок:

легкая — болевой синдром слабо выражен, подвижность сохранена, отмечается растяжение связок или микроскопические разрывы;
средняя — частичный разрыв связок, боль выражена, движение ограничено;
тяжелая — полный разрыв связок, движение невозможно из-за сильной боли и нарушенного соединения сустава.

Причины растяжения связок:

падение на руку — повреждение связок нередко сочетается с переломом или разрывом суставного диска лучезапястного сустава, из-за чего растяжение связок кисти не всегда диагностируется;
повреждение связок кисти чаще встречается у пожилых людей, в их возрасте к растяжению или разрыву связок могут привести даже незначительные нагрузки на кисть.

Кто в группе риска

Спортсмены, особенно легкоатлеты;
люди старше 60 лет.

Как часто встречается

Частота повреждения связок кисти зависит от возраста: до 45 лет у неспортсменов практически не встречается, после 60 лет составляет до 25-27 % от всех повреждений кисти.

Симптомы

Боль при нагрузке на кисть, в покое может ощущаться дискомфорт или слабая боль;
припухлость или отек кисти;
гематома;
щелчки и периодические заклинивания при сжимании в кулак.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу важно узнать об обстоятельствах и времени получения травмы, интенсивности боли, других травмах, полученных ранее.

При осмотре врач обратит внимание на наличие кровоизлияний на коже, степень отека, наличие деформации кисти, проверит объем движений, а также выполнит функциональные пробы, слегка надавливая на различные кости кисти. Появление боли и/или нестабильности костей будет говорить о разрыве связок.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Рентгенографическое исследование исключает перелом и смещение костей;
МРТ для оценки состояния мягких тканей;
артроскопия — эндоскопическая процедура, которая имеет как диагностическое, так и лечебное значение, позволяет видеть повреждения связок, кровотечения и гематомы.

Лечение

Цели лечения

Устранение боли и отека;
восстановление объема движения;
профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Покой — после травмы нужно ограничить движения в кисти и лучезапястном суставе;
холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки;
эластическое бинтование или специальный бандаж для запястья;
расположение травмированной руки выше уровня сердца — это улучшит венозный отток, уменьшит боль и отек;
лечебная гимнастика после того, как будет снят болевой синдром.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов на место травмы или в таблетках;
анальгетики.

Процедуры

Иммобилизация в гипсовой повязке.

Хирургические операции

Артроскопическая операция выполняется при растяжении второй степени или при полном разрыве связок;
фиксация поврежденных связок специальными металлическими конструкциями;
артродез костей запястья — операция по созданию искусственной неподвижности суставов; это крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают, а движение сопровождается болью.

Возможные осложнения

Артрит (заболевание суставов) чаще возникает при разрыве связок или при частом растяжении, которые встречается у профессиональных спортсменов;
повреждение нервов кисти;
ограничение подвижности суставов;
хронический болевой синдром.

Профилактика

Использовать фиксаторы для кисти и запястья при занятии спортом или при работе, связанной с соответствующей нагрузкой;
тренировать кисть и лучезапястный сустав;
избегать поднятия тяжестей;
пожилым людям стоит соблюдать особую осторожность при ходьбе во время гололеда и использовать трости или ходунки для ходьбы.

Прогноз

При легких растяжениях улучшение начинается через 24-48 часов. При гипсовой иммобилизации лечение занимает до 6 недель. Восстановление после оперативного вмешательства может занять несколько месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

Насколько у меня тяжелое растяжении связок кисти?
Потребуется ли хирургическое лечение?
Может ли в моем случае растяжение стать хроническим?
Насколько вероятны осложнения в моем случае?
Когда можно будет снова нагружать кисть?
Какие упражнения нужно выполнять в период реабилитации?

Список использованной литературы

Специализированное Оксфордское руководство по хирургии. Хирургия кисти. Дэвид Уорик, Родерик Данн, Эрман Меликян, Джейн Ведер.Перевод с английского под редакцией д-ра мед. наук Л. А. Родомановой / Москва 2013.
Finger, Hand, and Wrist Injuries. (n.d.)