Гингивит

Что такое гингивит

Гингивит — это воспаление десен с их покраснением, кровотечением и отеком. При этом соединения зубов и десен не повреждены. Это сравнительно мягкая форма заболевания десен, при котором нарушения обратимы.

Заболевание также известно как

Выделяют различные формы гингивита, которые отличаются своими проявлениями и причинами, например: острый гингивит, хронический, язвенный, атрофический гингивит и другие.

На английском заболевание называется Gingivitis.

Причины

Главная причина — это плохая гигиена полости рта, из-за которой на зубах скапливается налет. Он попадает в борозды между зубами и деснами, вызывая развитие микроорганизмов и воспаление.

Дополнительно на развития воспаления могут влиять другие факторы: механическая деформация из-за неправильного прикуса или плохого протезирования, низкий иммунитет, побочное действие некоторых лекарств, гормональные изменения в организме.

Кто в группе риска

• Люди, не соблюдающие в достаточной степени правила гигиены полости рта;
• курящие;
• пожилые;
• со сниженным иммунитетом;
• с несбалансированным питанием, недостатком витамина С;
• имеющие аномалии прикуса;
• с некачественными зубными протезами;
• принимающие некоторые противосудорожные и антигипертензивные препараты (в частности фенитоин, депакин, нифедипин, дилтиазем).

Как часто встречается

Среди обращений за стоматологической помощью гингивит занимает до 90 %. Чаще болеют мужчины.

Симптомы

• Кровоточивость десен;
• болезненные и неприятные ощущения в деснах;
• неприятный запах изо рта;
• зубной налет;
• язвы на деснах;
• отек и деформация десен.

Диагностика

Опрос и осмотр

Для постановки диагноза достаточно осмотра стоматолога. Врач определит признаки поражения десен, форму заболевания. В ходе опроса выявляются предрасполагающие факторы и заболевания, на фоне которых часто возникает гингивит. При необходимости назначаются консультации других профильных специалистов.

Лабораторное обследование

Вспомогательное значение имеют лабораторные исследования крови для выявления причинных заболеваний, которые приводят к развитию гингивита. В зависимости от предполагаемой основной причины могут быть рекомендованы:

• клинический анализ крови для определения признаков системных воспалительных реакций, анемии и их выраженности;
• исследования на гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы при гормонально-опосредованных гингивитах;
• глюкоза и гликированный гемоглобин для выявления нарушений углеводного обмена и степени компенсации сахарного диабета (СД) при его наличии (СД может быть причиной гингивита);
• определение концентрации витаминов (преимущественно, А, С) для исключения авитаминоза как одной из причин и предрасполагающего фактора гингивита;
• микробиологическое исследование отделяемого десен для оценки характера микрофлоры полости рта, определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ортопантомография — панорамный снимок верхней и нижней челюсти, по которому можно определить состояние десен, признаки перехода воспалительного процесса на более глубокие структуры, изменения прикуса.

Лечение

В основе лечения — гигиена ротовой полости. Нужно уточнить у врача, как правильно чистить зубы, как делать массаж десен зубной щеткой. После облегчения основных симптомов гингивита нужно провести профессиональную чистку зубов с удалением зубного камня.

Лекарственные препараты применяются в виде аппликаций, орошения и полоскания. Используются антисептики (раствор хлоргексидина), противомикробные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

При язвенном гингивите применяют аппликации препаратов протеолитических ферментов. Хирургические методы лечения (гингивэктомия, диатермокоагуляция и криодеструкция) используются в лечении гипертрофического гингивита, при котором десны деформируются и образуют вырастания.

Возможные осложнения

• Пародонтит — более тяжелая форма воспаления, при которой нарушаются связи зубов и десен; нарушения необратимы;
• гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;
• потеря зубов.

Профилактика

Гигиена ротовой полости, регулярные профилактические осмотры стоматолога, регулярная (два раза в год) профессиональная чистка зубов с удалением зубного камня.

Прогноз

При устранении причины заболевания, выполнении гигиенических процедур наступает полное выздоровление.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Вызваны ли мои симптомы гингивитом?
• Как правильно чистить зубы, чтобы сохранить их здоровье?
• Какую зубную пасту и зубную щетку рекомендуется использовать?
• Что еще можно делать самостоятельно для профилактики гингивита?
• Нужны ли консультации других специалистов?

Список использованной литературы

1. Терапевтическая стоматология6 национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 466-475.
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 2 августа 2018 г.