Варикозное расширение вен нижних конечностей

Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это застойное нарушение кровотока в поверхностных венах нижних конечностей, приводящее к их расширению. Возникает по причине нарушения работы клапанного аппарата вен, который в норме препятствуют обратному току крови в этих сосудах.

Заболевание также известно как

Также используется термин варикоз.

Причины заболевания

Единого взгляда на причины возникновения заболевания нет. Среди возможных причин называют:

  • наследственную предрасположенность;
  • длительные статические нагрузки (мышцы нижних конечностей при сокращении сдавливают вену, это затрудняет прохождение крови по ней);
  • беременность (сдавление увеличенной маткой сосудов нарушает венозный отток);
  • повышение давления в брюшной полости (поднятие тяжестей);
  • врожденная слабость сосудистой стенки и клапанов вен.

Кто в группе риска

Заболевание чаще возникает при наличии следующих факторов риска:

  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол — частота заболеваемости варикозом среди женщин в 2-3 раза выше,чем среди мужчин;
  • беременность;
  • наследственность — если один из родителей болеет варикозом, то у ребенка он разовьется с вероятностью 60%;
  • ожирение;
  • длительные статические нагрузки — это может быть связано как с профессиональной деятельностью, так и с занятиями спортом.

Как часто встречается

По последним данным в России этим заболеванием страдает более 30 миллионов человек.

Симптомы

Больные обычно предъявляют жалобы на:

  • тупую ноющую боль в нижних конечностях;
  • тяжесть в ногах в конце дня;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения покалывания, жара или жжения;
  • судороги;
  • кожный зуд;
  • сухость кожи голеней,ее потемнение.

Все вышеперечисленные симптомы, за исключением последнего, ослабевают при отдыхе в положении лежа, ношении компрессионных изделий. Особенно ярко проявляются после длительного нахождения в положении сидя или стоя, чаще всего в конце дня.

Диагностика заболевания

Осмотр врача

При осмотре врач оценивает нижние конечности на предмет наличия видимых варикозно-расширенных вен, отеков, изменения цвета или качества кожи, наличие язв.

Ультразвуковые методы

Для оценки состояния вен проводят дуплексное исследование или допплерографию. Это позволяет выяснить:

  • состояние кровотока, его направление;
  • наличие обратного тока крови по сосуду;
  • диаметр сосуда;
  • оценка кровотока при повышении внутрибрюшного давления (проба Вальсальвы — врач просит вдохнуть и задержать дыхание на выдохе);
  • оценка кровотока при имитации ходьбы.

Ангиография

Исследование, при котором в сосуд вводят контраст, после чего выполняют рентген и оценивают диаметр сосуда, степень его извитости, прохождение контраста по сосуду.

МРТ

Применяется редко, в основном для диагностики осложнений.

Лечение

Цели лечения

  • Улучшить качество жизни пациента;
  • остановить патологический процесс;
  • предотвратить усугубление клинический ситуации.

Образ жизни и вспомогательные средства

Прежде всего необходимо изменить образ жизни, снизить количество статических нагрузок, не поднимать тяжести, сбросить вес. Если работа подразумевает сидячее положение в течение долгого времени, то необходимо время от времени делать перерывы и совершать небольшие прогулки или заниматься гимнастикой.

Важно прекратить носить обувь на каблуках и одежду, стягивающую живот. Ношение компрессионных чулок снижает болевые ощущения и ощущение быстрой утомляемости, что заметно улучшает качество жизни.

Лекарства

Вопреки рекламе, медикаментозное лечение не столь значимо при этом заболевании. Применяются венотонизирующие препараты, в том числе — гинкор форт, антистакс, детралекс, флебодиа, аскорутин и многие другие. Эти препараты укрепляют стенку сосуда, что предотвращает прогрессирование заболевания. Выпускаются как в форме мазей, так и в форме таблеток. Применяются в основном для профилактики рецидивов после хирургического вмешательства.

Процедуры

В случаях, если у пациента присутствуют незначительные проявления варикозной болезни (единичные сосудистые звездочки), выполняют склеротерапию — введение в расширенный сосуд вещества, вызывающего местное воспаление, вследствие чего он спадается. В последнее время возможности этого метода расширяются.

При сильных болях и ночных судорогах применяют электрическую стимуляцию мышц голени — к ним подводят электрод и на него подают слабое напряжение.

Хирургические операции

Основной и единственный окончательный метод лечения варикозной болезни. Основные разновидности хирургического лечения:

  • Температурная абляция. На сосуд воздействуют лазером или ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это наиболее современные, малоинвазивные методы лечения варикоза. Во время их проведения происходит что-то вроде «спекания» или «заваривания» участка вены, в результате чего кровоток прекращается, сосуд прекращает существование и со временем замещается соединительной тканью. Проводятся под местной анестезией без госпитализации. Названия методов:

  • эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
  • радиочастотная абляция.

  • Флебэктомия. Суть операции: на коже делают небольшой разрез и через него с помощью специального крючка удаляют пораженный участок вены.

  • Стриппинг или лигирование вены. Выполняется в очень тяжелых случаях варикозной болезни. Этот метод отличается от предыдущего тем, что удаляется вся подкожная вена целиком, а нее ее участок. Сосуд перевязывают у места его начала, паховой складки, после чего специальным инструментом извлекают ее.

Восстановление и улучшение качества жизни

В послеоперационном периоде коррекция образа жизни предотвращает рецидив. К мерам предотвращения относятся:

  • изменение условий труда;
  • регулярная динамическая активность (дозированная ходьба, гимнастика, плавание).

Важное значение также имеют соблюдение режима труда и отдыха, коррекция веса при наличии ожирения.

Сразу после малоинвазивных операций важно несколько дней носить компрессионное белье.

Возможные осложнения

  • Тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кровотечение из пораженного сосуда;
  • дерматит;
  • липодерматосклероз — уплотнение, а затем покраснение и окрашивание в бурый цвет, кожи около измененного сосуда;
  • трофические язвы.

Некоторые из осложнений варикоза потенциально летальны, поэтому необходимо лечить это заболевание на ранней стадии.

Профилактика

При отсутствии признаков заболевания (тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, судороги) профилактика ограничивается периодической гимнастикой и, по возможности, избеганием длительных статичных нагрузок в положении стоя или сидя.

Если начальные признаки заболевания уже появились, то профилактика дальнейшего его развития заключается в ношении компрессионных чулок, подобранных специалистом.

Прогноз

При обращении к специалисту на ранней стадии заболевания, подборе компрессионных средств и соблюдений рекомендаций по образу жизни прогноз благоприятный, как в плане развития заболевания, так и в плане возникновения послеоперационных рецидивов. Далеко зашедшее заболевание гораздо сильнее влияет на качество жизни и хуже поддается лечению.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Какие меры мне нужно предпринять, чтобы заболевание не рецидивировало?
  • Как долго мне носить компрессионные чулки? Какие лучше выбрать?
  • Можно ли предотвратить развитие заболевания у моих родственников?
  • Показана ли мне операция? Если да, то какая? Какие могут возникнуть осложнения?
  • Как мне выстроить мой режим труда и отдыха, если она предполагает долгое стояние или сидение?
  • Что мне грозит, если я не стану лечить это заболевание?

Список использованной литературы

  1. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. 2017г.
  2. Шевченко Ю. Л. Основы клинической флебологии, 2-е изд; М.: Медицина, 312 с.
  3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643
  4. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/complications

Другие заболевания этого раздела