Подозреваете, что у вас синдром сухого глаза?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Синдром сухого глаза

Что такое синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — это хроническое патологическое состояние, при котором снижается продукция слезной жидкости, в результате чего происходит пересыхание конъюнктивы и роговицы.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется dry eye syndrome.

Причины

Две основные причины синдрома сухого глаза:

  • дефицит слезной жидкости;
  • чрезмерное испарение слезной пленки.

Синдром сухого глаза, связанный с дефицитом жидкости, чаще всего возникает у женщин постменопаузального возраста на фоне гормональных изменений. Другая причина — синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы и снижается продукция слюны, слезной жидкости, желудочной слизи. Он может развиваться на фоне других аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Также дефицит слезной жидкости может возникать из-за закупорки слезных протоков или нарушения работы слезной железы на фоне хронических воспалительных заболеваний глаз, в результате лучевой терапии на область глаз, у ВИЧ-позитивных пациентов, при дефиците витамина А. Ускоренное испарение слезы происходит из-за дисфункции липидного слоя слезной пленки. Чаще всего к этому приводят:

  • заболевания мейбомиевых желез, которые располагаются в хряще век;
  • воспалительные заболевания век;
  • неполное смыкание век из-за лицевого паралича, травм лица, хирургических операций;
  • редкое моргание, например при болезни Паркинсона.

Кто в группе риска

  • Пожилые.
  • Женщины старше 50 лет.
  • Много работающие за компьютером, много времени проводящие со смартфонами.
  • Пациенты с болезнями соединительной ткани.
  • Женщины, получающие терапию эстрогенами после менопаузы.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников.
  • Люди, в чьем рационе недостаточно омега-3-жирных кислот.
  • Часто использующие антигистаминные капли для глаз.
  • Пациенты после операции LASIK.
  • Пациенты после лучевой терапии.
  • Люди, у которых есть дефицит витамина А.
  • Люди, которые носят контактные линзы. Они линзы приводят к снижению чувствительности роговицы, что в свою очередь рефлекторно вызывает снижение продукции слезной жидкости. В то же время ношение контактных линз усиливает испарение из-за уменьшенной частоты моргания. Кроме того, контактные линзы плохо пропускают влагу, что также способствует развитию синдрома сухого глаза.
  • Пациенты с сахарным диабета 2-го типа.
  • Злоупотребляющие алкоголем и курящие.
  • Получающие терапию следующими препаратами: бета-блокаторы, мочегонные, антидепрессанты группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты, изотретионин, глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы.

Как часто встречается

Синдром сухого глаза встречается в среднем у 15-21 % всего взрослого населения развитых стран мира. С возрастом его распространенность растет, от синдрома сухого глаза страдает 35-56 % пожилых людей. При длительном, многолетнем ношении контактных линз признаки синдрома сухого глаза выявляются в 100 % случаев.

Симптомы

  • Жжение в глазах.
  • Ощущение инородного тела, “песка” в глазах.
  • Дискомфорт и болезненные ощущения в глазах.
  • Краснота глаз.
  • Напряжение в глазах.
  • Быстрая утомляемость при чтении.
  • Чувство сухости.
  • Светочувствительность.
  • Затуманивание зрения.
  • Ощущение сухости.
  • Плохая переносимость кондиционированного воздуха, ветра.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач собирает жалобы пациента, выясняет о наличии хронических заболеваний, приеме медикаментов, наличии вредных привычек. При осмотре офтальмолог обращает внимание на конъюнктиву — она будет отечной, красной, может наползать на край нижнего века, при оттягивании нижнего века будет отмечаться ее замедленное разлипание. Появляется отделяемое из глаз в виде слизистых нитей. На первых стадиях болезни слезопродукция может быть повышена.

Лабораторное обследование

  • Анализ крови для скрининга болезней соединительной ткани (антинуклеарный фактор и различные антитела к системным заболеваниям соединительной ткани).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Биомикроскопия — осмотр структур передней камеры глаза. Может проводиться с использованием различных красителей. Конъюнктива будет отечной, красной, роговица тусклой. В слезной пленке выявляются мелкие включения. При использовании красителя могут визуализироваться микроязвы роговичной оболочки. Функциональные пробы:
  • определение стабильности слезной пленки — для определения времени разрыва слезной пленки врач закапывает краситель и затем сканирует поверхность роговицы в поисках первого разрыва;
  • измерение суммарной слезопродукции (тест Ширмера) — в конъюнктивальную полость пациента помещают тонкую тест-полоску, затем он закрывает глаза на 5 минут, после чего врач оценивает, сколько миллиметров полоски оказалось смочено: от 5 до 10 мм — умеренное снижение продукции слезной жидкости, 5-0 мм — выраженное;
  • основная секреция слезы — также выполняется с помощью тест-полосок.

Лечение

Цели лечения

  • Усиление слезопродукции.
  • Замедление испарения слезной пленки.
  • Профилактика прогрессирования заболевания.
  • Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Следует ограничить время использование компьютеров и смартфонов, особенно детям. При работе за компьютером обязательно делать перерывы каждый час на 10 минут. Пить достаточное количество жидкости, а в рацион включать рыбу жирных сортов или принимать омега-3-жирные кислоты. Чтобы избежать дефицита витамина А, следует включить в свой рацион морковь, персики, дыню, тыкву, брокколи, молоко, яйца, печень трески.

Лекарства

  • Препараты “искусственной слезы”.
  • Глазные капли с циклоспорином или глюкокортикостероидами для уменьшения воспалительного процесса.
  • Холинергические препараты в виде капель или таблеток для стимуляции продукции слезной жидкости.
  • Препараты, способствующие регенерации роговицы.

Процедуры

  • Обтурация слезных точек. В слезные каналы вводятся крошечные прозрачные пробки. Чаще всего закрывают нижние слезные каналы. Пробки рассасываются самостоятельно через год-три. Процедура может осложниться инфекцией и отеком слезного мешка.
  • Лазерная IPL терапия при дисфункции мейбомиевых желез. С помощью световой энергии очищаются протоки желез и в дальнейшем на поверхность глаза из свободных протоков выходит больше липидов, что уменьшает испарение слезной пленки.

Хирургические операции

  • Аутотрансплантация слюнных желез. Используется в качестве крайней меры. Суть операции заключается в удалении из нижней губы части желез, которые отвечают за выработку слюны и помещают их в полость глаза. Слюна, которую производят эти железы, заменяет слезы.

Возможные осложнения

  • Язвы роговицы.
  • Конъюнктивит.
  • Проблемы с чтением и вождением автомобиля.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием омега-3-жирных кислот. Детям и взрослым следует ограничивать время за компьютером и смартфонами. Применять увлажнители воздуха, особенно в зимнее время при использовании нагревательных приборов.

Прогноз

Зависит от тяжести состояния. У большинства пациентов отмечается легкое и среднетяжелое течение заболевания, а современные методы лечения позволяют значительно облегчать симптомы и поддерживать качество жизни пациентов на достойном уровне.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как работа за компьютером влияет на эту болезнь?
  • Влияет ли мое хроническое заболевание на синдром сухого глаза?

Список использованной литературы