Киста мейбомиевой железы

Что такое киста мейбомиевой железы

Киста мейбомиевой железы (халязион) — доброкачественное опухолевидное образование мейбомиевой железы, которое развивается в толще века. Она может сопровождаться отеком век, слезотечением, болезненностью в глазу и другими симптомами. Без лечения может приводить к стойкому нарушению зрения в больном глазу, вплоть до полной потери зрения.

Заболевание также известно как

Халязион.
Доброкачественная опухоль мейбомиевой железы.
Градина.

На английском заболевание называется:

chalazion;
cyst meibomian.

Причины

Причина развития халязиона — закупорка (обструкция) протока мейбомиевой железы. Она отвечает за выработку жирового секрета, который смазывает поверхность глаза, предотвращая его высыхание. Закупорка протока может происходить:

в результате избыточной секреции железы;
при бактериальной инфекции;
на фоне других офтальмологических заболеваний глаза.

При нарушении оттока секрета железа набухает в размерах и воспаляется, что и приводит к возникновению клинических симптомов халязиона.

Кто в группе риска

Не соблюдающие правила гигиены при ношении контактных линз.
Лица с сопутствующими воспалительными заболеваниями глаз (ячмень, блефарит и др.).
Страдающие эндокринными (например, сахарный диабет) и кожными патологиями (например, себорейный дерматит, розацеа).
Люди с индивидуальными особенностями секреции мейбомиевых желез (слишком густой секрет, избыточная секреция желез).
Страдающие гиповитаминозом (в особенности недостатком витамина А и Е).
Женщины, часто использующие косметику для ресниц и век.

Как часто встречается

В популяции халязион встречается повсеместно, наиболее часто у взрослой категории населения, средний возраст — 30-50 лет.

Симптомы

При небольших размерах кисты пациента, как правило, ничего не беспокоит. Больной замечает округлое образование в толще века, безболезненное, не спаянное с кожей. Дальнейший рост кисты может приводить к появлению следующих симптомов:

дискомфорт в глазу, "песок в глазах";
болезненность при прикосновениях к глазу;
отек и покраснение века;
зуд и жжение века;
ощущение пульсации в веке;
повышенная чувствительность к свету;
избыточное слезотечение;
нарушение зрения в больном глазу.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач тщательно собирает жалобы, анамнез заболевания, старается выявить сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию кисты мейбомиевой железы. Наружный осмотр века позволяет с высокой точностью диагностировать кисту мейбомиевой железы. В толще века будет определяться округлое образование (от совсем небольшого до крупного, способного деформировать веко), подвижное, не спаянное с кожей, умеренно болезненное в момент пальпации. Веко при этом отечное, при вывороте наблюдается локальное покраснение конъюнктивы.

Лабораторное обследование

В ряде случаев внешний вид кисты мейбомиевой железы может совпадать с злокачественными опухолями век (например, с аденокарциномой мейбомиевой железы). При подозрениях у врача (быстрый рост образования, изъязвление кожи века, спаянность с окружающими тканями) проводится биопсия образования с последующими гистологическим исследованием.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен для постановки диагноза "кисты мейбомиевой железы", поэтому дополнительное инструментальная и функциональная диагностика в большинстве случаев не требуется.

Лечение

Цели лечения

Снижение воспалительного процесса в тканях века.
Восстановление зрительной функции глаза.
Предотвращение развитие осложнений и рецидива заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

При подозрении на халязион следует в самые краткие сроки обратиться к офтальмологу для исключения других заболеваний, протекающих с похожими симптомами (злокачественные новообразования). Не следует носить контактные линзы, а также пытаться самостоятельно выдавить образование при нагноении.

Лекарства

Использование антисептических, антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов. Как правило, лекарства используются в виде глазных мазей и капель.

Процедуры

В случае отсутствия эффекта от лекарственного лечения при кисте мейбомиевой железы показана инъекция гормональных препаратов внутрь кисты. Она быстро снимает воспалительный процесс и неприятные симптомы.

Хирургические операции

При большом размере кисты, неэффективности проводимого консервативного лечения или наличии осложнений показана хирургическая операция. Оперативное вмешательство, как правило, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Хирург делает небольшой разрез века в зоне образовавшегося халязиона, после чего содержимое кисты тщательно вычищается. Зону операции обрабатывают противовоспалительными и антибактериальными средствами. За счет хорошего местного кровообращения веко быстро заживает.

Восстановление и улучшение качества жизни

После проведенного лечения следует соблюдать меры профилактики для исключения рецидива заболевания. До полного заживления не следует носить контактные линзы, пользоваться косметикой для ресниц и век, прикасаться к глазу грязными руками.

Возможные осложнения

Абсцесс века — гнойное воспаление, возникающее на месте кисты. Он представляет собой полость с гнойным содержимым, отграниченную от окружающих тканей капсулой.
Флегмона века — разлитое гнойное воспаление, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется на все веко.
Кератит — воспалительное заболевание роговицы, которое может привести к стойкой и даже необратимой потери зрения.
Астигматизм — нарушение зрения в результате длительного сдавливания кистой роговицы. При этом нарушается сферическая форма роговицы и ухудшается зрение.

Профилактика

Не оставлять без лечения заболевания, способные спровоцировать развитие кисты (эндокринологические, дерматологические, инфекционные заболевания).
Соблюдать правильную гигиену ношения контактных линз.
Употреблять в пищу продукты с достаточным содержанием витаминов и макро- и микроэлементов.
Пользоваться качественной, непросроченной косметикой для ресниц и век.
При рецидивирующем течении регулярно проводить легкий массаж век для улучшения оттока секрета.

Прогноз

В большинстве случаев халязион проходит самостоятельно в течение 1-2 недель, тогда прогноз благоприятный. При быстром увеличении кисты мейбомиевой железы и присоединении бактериальной инфекции возможно стойкое нарушение зрительной функции глаза.

Какие вопросы нужно задать врачу

Когда возможно вылечить халязион без оперативного вмешательства?
Почему бывают постоянные рецидивы халязиона?

Список использованной литературы

Офтальмология: национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 944 с.
Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр. и доп. / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов, В.В. Бржеский и др.; Под общ. ред. Е.А. Егорова. М.: Литтерра, 2011; 1072.