Грудная радикулопатия

Что такое грудная радикулопатия

Грудная радикулопатия — неврологическое заболевание, возникающее в результате сдавливания спинномозговых корешков, расположенных между 12 позвонками грудного отдела позвоночника. Прикрепление ребер к позвоночнику формирует прочный каркас для органов грудной клетки и делает этот отдел позвоночника малоподвижным. По этой причине грудная радикулопатия встречается гораздо реже, чем пояснично-крестцовая или шейная. Заболевание проявляется болью в области грудной клетки, слабостью трехглавой мышца плеча, чувствительными нарушениями в данной области.

Заболевание также известно как

• Торакалгия.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
• Грудной радикулит.

На английском заболевание называется thoracic radiculopathy.

Причины

В основе развития заболевания лежит компрессия нервных корешков. Причины, приводящие к сужению пространства вокруг нервного корешка и появлению симптомов грудной радикулопатии: дегенеративное заболевание позвоночника, грыжа или выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска, артроз позвоночно-реберных суставов, опухоль, инфекционно-воспалительный процесс, травма грудного отдела позвоночника.

Кто в группе риска

• Лица среднего и старшего возраста.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Имеющие лишний вес.
• Длительная работающие за компьютером, водящие автомобиль.
• Спортсмены.

Как часто встречается

Встречается менее чем в 10 % от общего количества случаев остеохондроза. Преимущественно заболевание начинает проявляться в 30-35 лет. С возрастом его распространенность возрастает.

Симптомы

Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов радикулопатии, при грудной форме наблюдаются:

• опоясывающая боль, боль между лопаток, за грудиной и в области нижних ребер;
• боль, отдающая в плечо и подмышечную впадину;
• боль, отдающая в средний палец;
• слабость трицепса (трехглавая мышца плеча);
• при врачебном осмотре — выявление снижения трицепитального рефлекса (разгибание предплечья в ответ на удар по сухожилию трехглавой мышцы).

Боль в грудной клетке может быть одно- или двусторонней, как острой, так и тупой, может быть жжение, покалывание. Боль может усиливаться при нагрузках или при глубоком вдохе, наклоне туловища вниз и в стороны, усиливаться при движении плечом. Симптомы грудной радикулопатии могут напоминать симптомы ишемической болезни сердца, дифференциальную диагностику может осуществить только врач с помощью обследований.

Диагностика заболевания

Диагностика грудной радикулопатии основывается на тщательном неврологическом обследовании. Важно выяснить характер, длительность и интенсивность боли, а также нарушения чувствительности и двигательной функции. Так как дифференциальная диагностика боли в области груди проводится с целым рядом заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, окончательный диагноз может быть поставлен не сразу, а спустя недели и месяцы. Как правило, используются дополнительные инструментальные методы исследования: рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электромиография.

Лечение

Лечение грудной радикулопатии следует проводить по общим правилам лечения радикулопатий.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) снимают боль и воспаление в пораженной области. Длительность применения одного препарата не должна превышать 10-14 дней. Их применяют как в таблетированной форме, так и в виде мазей, пластырей. Миорелаксанты позволяют снять мышечный спазм. Дополнительно назначают витамины группы В, которые усиливают эффект обезболивающих препаратов. В тяжелых случаях применяют блокады с анестетиками, гормональными препаратами. Значительное лечебное воздействие оказывает физиотерапия. Пациентам в период ремиссии рекомендуют массаж, лечебную гимнастику. Комплекс упражнений направлен на растяжение, снятие спазма мышц, нормализацию обменных процессов, укрепление мышц спины.

Возможные осложнения

Следует учесть, что радикулопатия в грудном отделе может привести к проблемам с дыханием, сердцем. Если заболевание вызвано опухолевым процессом в месте выхода нерва, может потребоваться консультация нейрохирурга — запущенное защемление нервов может привести к развитию паралича и инвалидности.

Профилактика

Рекомендации по профилактике грудной радикулопатии включают в себя регулярные гимнастические упражнения, контроль осанки, сон на жесткой постели, здоровый образ жизни (занятия спортом и правильное питание, режим труда и отдыха). При долгой постоянной статичной нагрузке на грудину даже небольшой отдых в течение дня с возможностью лечь на твердую поверхность помогает расслабить мышцы и предотвратить обострение радикулопатии. При имеющемся заболевании для предупреждения обострений необходимо избегать провоцирующих факторов и выполнять рекомендации врача. В период ремиссии для профилактики обострений заболевания показан массаж, лечебная физкультура, плавание, физиотерапевтические процедуры. Упражнения, способствующие укреплению мышечного каркаса спины, служат хорошей профилактикой заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Факторы, которые усугубляют заболевание и ведут к осложнениям: пагубные привычки, аномальное строение позвонков, запущенные стадии дегенеративных процессов, длительные статические нагрузки.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Стоит ли использовать ортопедический корсет для облегчения боли?
• Повышает ли грудная радикулопатия риск других заболеваний?
• Как отличать сердечные боли от проявлений данного заболевания?

Список использованной литературы

1. Васильев А.С., Шмырев В.И. Торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике. РМЖ. № 25 от 22.12.2016. С. 1693-1698.
2. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Вертеброгенная торакалгия в практике врача-интерниста. Consilium Medicum. 2015; 17(9):74–77.
3. Hee Eun Choi, Min Ha Shin, Geun Yeol Jo, Ji Yeon Kim. Thoracic Radiculopathy due to Rare Causes. Ann Rehabil Med. 2016 Jun;40(3):534-9.
4. Alexander M. Dydyk; Mohammad Zafeer Khan; Joe M Das. Radicular Back Pain.