Снижение слуха, связанное с воздействием шума

Что такое снижение слуха, связанное с воздействием шума

Снижение слуха, связанное с воздействием шума, — это медленно прогрессирующая потеря слуха, связанная с регулярным воздействием на орган слуха звуков, превышающих предельно допустимый безопасный для здоровья уровень.

Заболевание также известно как

• Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость;
• акустическая травма;
• профессиональная сенсоневральная тугоухость;
• профессиональная потеря слуха.

На английском заболевание называется Noise-induced hearing loss (NIHL).

Причины

При воздействии предельно допустимого уровня шума на слуховой анализатор происходит поражение рецепторов внутреннего уха, в результате наблюдается их дефицит. Гибель рецепторных клеток в конечном итоге приводит к постоянным сдвигам порогов слуха и развитию сенсоневральной тугоухости.

Ухудшение слуха на фоне воздействия шума также часто сочетается с нарушением кровоснабжения внутреннего уха с развитием дистрофических изменений в нем.

Кто в группе риска

• Жители мегаполисов;
• работники предприятий с повышенным уровнем шума, особенно в сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы;
• профессионально занимающиеся стрельбой;
• подверженные постоянному воздействию вибрации;
• люди с генетической предрасположенностью к тугоухости;
• принимающие ототоксические лекарственные препараты.

Как часто встречается

В России такая форма потери слуха составляет 30 % в структуре профессиональных заболеваний.

Симптомы

Симптомы развиваются постепенно. Первое, что может заметить пациент, — непонимание речи собеседника при высоком уровне фонового шума. По мере прогрессирования заболевания возникнут затруднения в понимании "высоких" голосов женщин и детей даже при отсутствии постороннего шума. Часто пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах или голове.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач обращает внимание на характер профессиональной деятельности, условия труда, наличие профессиональных вредностей на предприятии. Выявляет жалобы на снижение слуха. Определяет наличие заболеваний, повышающих вероятность развития тугоухости: артериальной гипертензии, сахарного диабета, заболеваний уха в прошлом.

Осмотр оториноларингологом проводится с помощью специальных инструментов, позволяющих визуально оценить видимые структуры наружного и среднего уха.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование при данном заболевании не дает важной информации, оно может быть рекомендовано только при наличии сопутствующих заболеваний.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Лор назначает методы исследования для оценки состояния слухового анализатора: тональная пороговая аудиометрия, надпороговые аудиологические тесты, исследование слуха в расширенном диапазоне звуковых частот, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия.

При наличии показаний могут быть рекомендованы рентген гайморовых пазух, МРТ, КТ.

Лечение

Цели лечения

• Улучшение качества жизни;
• регресс симптоматики;
• предупреждение прогрессирования заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Режим дня и отдыха — исключение стресса, минимизация бытового шума, ограничение использования наушников для прослушивания музыки, отказ от курения, исключение приёма ототоксичных препаратов;
• санаторно-курортное лечение.

Лекарства

Лечение комплексное, включает в себя вазоактивные препараты, ангиопротекторы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. При наличии сопутствующей патологии — терапия по показаниям.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при данной патологии не проводится.

Возможные осложнения

• Выраженное снижение слуха, вплоть до полной потери с развитием инвалидизации;
• депрессия;
• неврозоподобные расстройства.

Профилактика

• Использование защитной экипировки (специальные наушники) при работе, связанной с превышающим норму шумом;
• ограничение воздействия каждодневного шума.

Прогноз

При своевременном лечении и смене профессиональной деятельности при наличии медицинских показаний прогноз благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как избежать снижения слуха?
• Показано ли мне диспансерное наблюдение?
• Как предупредить развитие осложнений?

Список использованной литературы

1. Noise-Induced Hearing Loss. Neeraj N Mathur, MBBS, MS, DNB(ENT), MNAMS, FAMS Principal and Director-Professor (ENT), Vardhman Mahavir Medical College and Safdarjung Hospital; Professor, Guru Gobind Singh Indraprastha University and Delhi University, India
2. Noise-Induced Hearing Los. PETER M. RABINOWITZ, M.D., M.P.H., Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut.
3. Клинические рекомендации Потеря слуха, вызванная шумом (утв. Минздравом России).