Сиалоаденит околоушной слюнной железы

Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы

Силоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, которое сопровождается припухлостью, болезненностью околоушной слюнной железы, повышением температуры тела.

По течению классифицируется на:

• острый — симптомы развиваются в течение 24-72 часов;
• хронический — симптомы прогрессируют очень медленно (до 10 лет от начала заболевания), процесс протекает с периодами обострения и ремиссии; встречается при тяжелых соматических заболеваниях: сахарном диабете, болезнях органов дыхания и мочевыводящих путей.

Вероятные причинам возникновения:

• травматические;
• лучевые;
• токсические;
• инфекционные;
• обструктивные;
• аллергические, аутоиммунные.

Заболевание так же известно как

• Острый или хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы.
• Паротит.

На английском заболевание называется:

• sialadenitis;
• sialoadenitis glandulae salivariae parotidis.

Причины

• Вирусы (вирус гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и Эпштейна — Барр, простого герпеса, эпидемический паротит).
• Бактерии — неспецифическая микрофлора полости рта или микроорганизмы, распространяющиеся из отдаленных очагов инфекции (после перенесенных ангины, пневмонии, периодонтита, фурункула, хирургических вмешательств в полости рта или на слюнной железе). Возбудителями специфических сиалоаденитов выступают актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.
• Травма выводных протоков околоушной слюнной железы.
• Воздействие радиоактивного излучения.
• Химическое воздействие.
• Закупорка выводных протоков инородным телом (камнем слюнной железы) или его рубцовым сужением.

Кто в группе риска

• Дети.
• Люди пожилого возраста.
• Пациенты с сухостью полости рта.
• Проходившие лучевую или химиотерапию.
• Перенесшие хирургические вмешательства, в том числе в полости рта и на слюнных железах.
• Люди с сахарным диабетом, проблемами минерального обмена, которые провоцируют образование песка и камней в слюнной железе и ее выводном протоке.
• Лежачие больные.

Как часто встречается

Сиалоаденит развивается практически в любом возрасте, начиная от одного года вплоть до 70 лет. Он составляет 42-54 % от всех патологий слюнных желез.

Симптомы

• Ухудшение самочувствия, подъем температуры тела до 38 °С.
• Уплотнение и болезненность воспаленной железы.
• Болезненность при открывании рта и повороте головы.
• Боль отдает в ухо, висок, нижнюю челюсть на стороне поражения.
• Отек мягких тканей спереди и внизу от уха, может распространяться на верхние отделы шеи.
• Сухость слизистых, пониженное слюноотделение, появление в слюне слизи, гноя.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Диагностику и лечение проводит стоматолог. В некоторых случаях к работе с пациентом подключают педиатра (терапевта), хирурга, лора и инфекциониста. Оперативное вмешательство проводит стоматолог-хирург. Врач подробно собирает информацию о жалобах, уточняется время их возникновения, характер, интенсивность боли, наличие рецидивов и ремиссий, их продолжительность. Затем уточняется наличие каких-либо других заболеваний, были ли у пациента в последнее время острые состояния или обострение хронического заболевания, травмы, операции, прием каких-либо препаратов, были ли подобные состояния у родителей и родственников. Затем врач проводит клинический осмотр, обращая внимание на наличие отека и асимметрии лица, размеры, консистенцию, форму и рельеф пораженной и здоровой слюнной железы. При осмотре полости рта врач обращает внимание на устье выводного протока, на сам выводной проток, на наличие камней слюнной желез и иных патологических изменений. Важно установить, имеется ли выделение слюны. Для этого проводится массаж ткани железы, после чего оценивается количество слюны, ее цвет и консистенция.

Лабораторное обследование

• Клинический анализ крови показывает признаки воспаления: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Цитологическое исследование мазков слюны — обнаружение большого количества лейкоцитов, содержание примесей и гноя, наличие бактерий, песка.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Лучевые методы исследования:

• сиалоэндоскопия — современный лечебно-диагностический метод с применением микроэндоскопов; позволяет визуализировать выводные протоки; является самым точным аппаратным методом;
• рентгенография слюнной железы — сиалография помогает определить размер просвета железы, наличие конкрементов или посторонних тел;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает, есть ли абсцессы в слюнной железе;
• компьютерную томографию (КТ) проводят, чтобы определить расположение и величину камней в слюнной железе;
• ультразвуковые исследования (УЗИ) показывают наличие новообразований, закупорку протоков.

Лечение

Цели лечения

• Купирование симптомов сиалоаденита.
• Устранение воспалительных изменений слюнной железы и восстановление ее нормального функционирования.
• Лечение сопутствующей патологии.
• Профилактика осложнений.
• Предупреждение рецидивов.
• Повышение неспецифической реактивности организма и коррекция нарушенного иммунитета.

Образ жизни и вспомогательные средства

При сиалоадените рекомендовано избегать переохлаждений, соблюдать щадящую диету и рекомендации лечащего врача.

Лекарства

• Антибактериальная терапия при уточненной бактериальной этиологии заболевания.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования лихорадки, болевого синдрома, уменьшения активности воспалительного процесса.
• Препараты, восстанавливающие слюноотделение, заменители слюны для купирования сухости полости рта.
• Антисептические препараты для орошения полости рта, а также для промывания протоков железы.

Процедуры

• Физиолечение: электрофорез, лазеротерапия области слюнной железы.
• Введение антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы.
• Новокаиновые блокады для нормализации трофических процессов в железе.
• Компресс с диметилсульфоксидом и гепарином натрия, которые улучшают тканевую микроциркуляцию, оказывают анальгезирующее, бактериостатическое действие.
• Массаж слюнной железы.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство показано при закупорке протока слюнной железы, формируется полость, заполненная жидкостью (при значительном склерозировании ее тканей с образованием "замещающей" соединительной ткани). Хирургическое лечение направлено на восстановление проходимости протоков железы, удаление инородных тел, вскрытие и дренирование абсцессов, иссечение склерозированных тканей (в случае хронического процесса), расширение протока слюнной железы методом бужирования и тщательную дезинфекцию. В настоящее время наименее травматичным методом лечения является эндоскопическая хирургия. Используются гибкие эндоскопы, способные проникнуть даже в мельчайшие протоки железы. Они позволяют провести визуальный осмотр, взятие материала на патогистологическое исследование, фрагментацию и удаление камней и инородных тел. Также видеохирургическая поддержка помогает пациентам избежать косметических дефектов лица и шеи.

Возможные осложнения

• Абсцедирование – образование гнойной полости в слюнной железе при присоединении пиогенной (гноеродной) микрофлоры.
• Склерозирование – замещение паренхимы железы соединительной тканью из-за периодических обострений сиалоаденита.
• Развитие доброкачественных опухолей – плеоморфной аденомы, миоэпителиомы, аденолимфомы, онкоцитомы.
• Развитие злокачественных опухолей – мукоэпидермоидного и аденокистозного рака, а также карциномы в плеоморфной аденоме.

Профилактика

Ведение здорового образа жизни.

Прогноз

Исход сиалоаденита в большинстве случаев благоприятный. В случае острого сиалоаденита выздоровление обычно наступает в течение 2 недель. В тяжелых или запущенных случаях сиаладенит может сопровождаться рубцовой деформацией или заращением протоков, стойким нарушением слюноотделения, некрозом железы.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Можно ли обойтись без оперативного лечения сиалоаденита?
• Какие симптомы указывают на неэффективность лечения или ухудшение процесса?

Список использованной литературы

1. Джона Мур, Мэтью Т.У. Симпсон, Наташа Коэн, Джейсон А. Бейеа и Тимоти Филлипс, Подход к лечению сиаладенита, август 2023 г.
2. Джи Би Проктор, А. М. Шаалан, Вызванные болезнью изменения функции слюнных желез и состава слюны, октябрь 2021 г.
3. Чо Ын Ким, Sam-Sun Lee, Чена Ли, Кен Хо Ха, Вон-Джин Йи, Мин Сук Хео & Сун-Чул Чой, Терапевтический эффект внутрипротокового орошения солевым раствором при хроническом обструктивном сиаладените, 24 марта 2020 г.