Тениоз

Что такое тениоз

Тениоз — это паразитарная инфекция, вызываемая тениидами — паразитами, видами ленточных червей Taenia saginata (бычий цепень), Taenia solium (свиной цепень) и Taenia asiatica (азиатский цепень). Люди могут заразиться этими ленточными червями, употребляя в пищу сырую или недоваренную говядину (T. saginata) или свинину (T. solium и T. asiatica). Люди с тенозом могут не знать, что у них инфекция ленточного червя, потому что симптомы обычно легкие или отсутствуют. Taenia saginata и T. solium встречаются по всему миру. Заражение T. saginata происходит везде, где употребляется зараженная сырая говядина, особенно в Восточной Европе, России, Восточной Африке и Латинской Америке. Тениоз, вызванный T. saginata, может встречаться в местах скопления крупного рогатого скота и людей и плохой санитарии, например вокруг кормовых площадок, где скот может контактировать с человеческими фекалиями. Инфекции солитера, вызванные T. solium, более распространены в слаборазвитых общинах с плохими санитарными условиями и там, где люди едят сырую или недоваренную свинину. Taenia asiatica ограничена Азией и встречается в основном в Республике Корея, Китае, Индонезии и Таиланде.

Заболевание также известно как

Паразитоз, вызванный ленточными червями.
Цистицеркоз.

На английском заболевание называется Infection caused by Taenia.

Причины

Употребление в пищу сырой или плохо термически-обработанной говядины или свинины.

Кто в группе риска

Люди, употребляющие в пищу сырую или недоваренную (недожаренную) говядину или свинину.

Как часто встречается

Тенииды распространены по всему миру, за исключением Taenia asiatica, которые, по-видимому, ограничены азиатскими странами. Хотя Taenia solium и Taenia saginata распространены по всему миру, наибольшая распространенность наблюдается в районах с плохим доступом к чистой воде и санитарным условиям, а также в районах, где употребляется сырое или недоваренное мясо. T. solium эффективно контролируется в большинстве стран Европы, Северной Америки и Австралии, а наибольшая распространенность инфекции наблюдается в Африке, Азии, Латинской Америке, Восточной Европе, Китае, Пакистане и Индии.

Симптомы

Тениоз обычно вызывает незначительные или легкие проблемы со здоровьем. Характеризуется анальным зудом от вырвавшихся проглоттид (сегменты червя) и легкой болью в животе. Большинство пациентов остро осознает инфекцию, отмечая прохождение проглоттидов с калом и анальный зуд. В редких случаях пациенты могут срыгивать или аспирировать проглоттид. Другие симптомы:

тошнота;
изменение аппетита (сообщалось как об увеличении, так и об уменьшении);
слабость;
потеря веса;
головная боль;
запор;
головокружение;
диарея.

У детей симптомы чаще проявляются сильнее, чем у взрослых.

Симптомы нейроцистицеркоза могут варьироваться от бессимптомных поражений головного мозга до имитации любого неврологического расстройства: судороги, очаговый неврологический дефицит, внутричерепная гипертензия, снижение когнитивных функций, нечеткие симптомы головной боли, связанный с ним инсульт или непроизвольные движения.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Предположительный диагноз устанавливают на указании больного на отхождение члеников или небольших фрагментов стробила гельминта при дефекации.

Лабораторное обследование

Показано микроскопическое исследование кала. Яйца T. saginata и T. solium могут быть идентифицированы, но не дифференцированы при микроскопическом исследовании кала.
Мазок из анального канала может быть рекомендован для выявления яйцеклеток T. saginata.
Тестирование Copro-Ag (из образцов стула) обеспечивает чувствительность 98 % и специфичность 99 % по сравнению с чувствительностью 38 % при прямой микроскопии.
Для видоспецифической диагностики проводят ПЦР.
Анализ сыворотки включает в себя иммуноблот для выявления антител к экскреторно-секреторному антигену T. solium (TSES).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Не требуется, но иногда при проведении капсульной эндоскопии случайно можно обнаружить гельминта.
При диагностике нейроцистицеркоза на МРТ или КТ могут идентифицироваться кальцифицированные гранулематозные поражения, обнаруженные в головном мозге.

Лечение

Цели лечения

Элиминация гельминта.

Образ жизни и вспомогательные средства

Не требуются.

Лекарства

Заражение взрослым ленточным червем Taenia поддается лечению обычными противогельминтными препаратами.
Лечение нейроцистицеркоза основано на локализации поражения головного мозга и количестве кист и может включать симптоматическую терапию (противоэпилептические средства), противопаразитарную терапию или хирургическое вмешательство. Следует отметить, что противопаразитарные препараты также могут вызывать временное воспаление и усиление симптомов, поэтому следует проявлять осторожность. Кисты желудочков часто удаляются хирургическим путем, а субарахноидальные кисты могут потребовать более длительных курсов противопаразитарных и противовоспалительных средств.

Процедуры

Не требуются.

Хирургические операции

Может потребоваться нейрохирургическое вмешательство при поражении головного мозга.

Восстановление и улучшение качества жизни

Диспансерное наблюдение не требуется. Через 1-3 месяца проводится контрольное исследование кала на наличие гельминта.

Возможные осложнения

Заражение взрослым ленточным червем может вызвать осложнения, хотя и редко; в основном это связано с миграцией червя по желудочно-кишечному тракту:

панкреатит;
холецистит (поражение желчного пузыря / общего желчного протока);
дивертикулит Меккеля и непроходимость кишечника, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Осложнения нейроцистицеркоза:

эпилепсия;
головная боль;
неврологический дефицит;
инсульты;
гидроцефалия.

Профилактика

Санитарное просвещение населения.
Благоустройство населенных мест.
Санитарный надзор за содержанием и убоем свиней и коров.
Ветеринарный контроль мяса.

Прогноз

Взрослые ленточные черви устраняются противоглистными препаратами, и у пациентов хороший прогноз с полным исчезновением симптомов. Наибольшую озабоченность вызывает повторное заражение или невыявленные паразиты, ведущие к осложнениям. У зараженных людей хороший прогноз с улучшением состояния после лечения, но он варьируется в зависимости от локализации и времени болезни.

Какие вопросы нужно задать врачу

Сохранятся ли у меня последствия болезни или пройдут? Требует ли мое дальнейшее состояние после излечения наблюдения?

Список использованной литературы

Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. // Инфекционные болезни: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. / М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. (Серия "Национальные руководства").
Okello AL, Thomas LF. Human Taeniasis: current insights into prevention and management strategies in endemic countries. Risk Manag Healthc Policy. 2017;10:107-116
Dermauw V, Dorny P, Braae UC, Devleesschauwer B, Robertson LJ, Saratsis A, Thomas LF. Epidemiology of Taenia saginata taeniosis/cysticercosis: a systematic review of the distribution in southern and eastern Africa. Parasit Vectors. 2018 Nov 06;11(1):578.