Коронавирусная инфекция

Что такое коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция — это инфекционный процесс, вызванный коронавирусами. Коронавирусы — это большое семейство вирусов, которые вызывают болезни начиная от простуды и заканчивая более тяжелыми заболеваниями. Большинство людей хоть раз переносили коронавирусную инфекцию в какой-то момент их жизни, вероятно, бессимптомно.

Заболевание также известно как

Ковид.

На английском данная патология называется coronavirus infection.

Причины

Коронавирусы названы так из-за короноподобных шипов на поверхности вируса. Некоторые коронавирусы передаются между животными, некоторые между животными и людьми, другие — от людей к людям. Обычно коронавирусы вызывают легкие или умеренные инфекции верхних дыхательных путей, протекающие как простуда. У детей заражение зачастую протекает в виде желудочно-кишечной инфекции. Однако коронавирусы могут вызывать и более серьезные заболевания, такие как бронхит и пневмония.

Существует семь типов коронавирусов, которые вызывают болезнь у человека, включая уханьский коронавирус 2019 — nCoV, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и коронавирусы тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Человеческие коронавирусы обычно передаются от зараженного человека другим людям через:

воздух при кашле и чихании;
тесный личный контакт, например прикосновение или рукопожатие;
прикосновение к объекту или поверхности с вирусом, затем касание рта, носа или глаз;
редко через фекалии.

Чаще всего эпидемии коронавирусной инфекции вызваны коронавирусом, который изначально был зоонозным (среди животных), но потом от животного передался человеку. Причиной распространения инфекций в настоящее время становится перенаселение городов, увеличение потребления мяса, расширение жилых зон на области обитания диких животных и доступный транспорт, позволяющий передвигаться заболевшим через страны и континенты.

Кто в группе риска

Дети.
Пожилые люди.
Беременные.
Люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, аутоиммунные болезни, ВИЧ, болезни печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, болезни легких.

Как часто встречается

Во время эпидемий коронавирусы являются причиной до трети внебольничных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых. У детей из всех ОРВИ на долю коронавирусной инфекции приходится около 15 %. Эпидемиологические данные зависят от конкретного вида коронавирусной инфекции. В среднем, по данным мировой статистики, тяжелое и жизнеугрожающее течение коронавирусной инфекции отмечается у 10-29 % заболевших.

Симптомы

Симптомы зависят от типа коронавируса и тяжести инфекции. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, в этом отличие коронавируса от гриппа, при котором первые симптомы появляются уже на первые-вторые сутки после заражения.

При легком или среднетяжелом течении характерные следующие симптомы:

насморк;
головная боль;
сухой кашель;
боль в горле;
лихорадка;
общее недомогание;
диарея (чаще у детей).

Некоторые коронавирусы могут вызывать серьезные симптомы. Инфекции могут осложниться бронхитом и пневмонией, которые вызывают такие симптомы, как:

лихорадка;
кашель с мокротой;
сбивчивое дыхание;
боль или стеснение в груди при дыхании или кашле.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач выясняет жалобы пациента, давность появления симптомов, наличие хронических заболеваний, наличие заболевших в ближайшем окружении.

Осмотр включает в себя осмотр кожных покровов, чтобы исключить мелкоточечные кровоизлияния или сыпь, которые могут возникать при других заболеваниях со схожими симптомами, пальпацию лимфоузлов, аускультацию легких — при легком течении может выслушиваться "жесткое" дыхание, а если есть подозрение на бронхит или пневмонию, будут выслушиваться хрипы в легких. Будет отмечаться учащение сердцебиения (обязательно исключается нарушение сердечного ритма на фоне инфекции). При осмотре горла будет отмечаться покраснение миндалин, язычка. Признаки конъюнктивита в виде слезотечения, красноты глаз и инъецирования склер больше характерны для гриппа, однако могут наблюдаться и при коронавирусной инфекции. Врач также проводит пальпацию живота и определяет размеры селезенки. Уточняется характер стула пациента.

Лабораторное обследование

В общем анализе крови будет отмечаться повышение числа лейкоцитов и СОЭ.
Экспресс-диагностика коронавирусной инфекции проводится с помощью тест-систем, которые разрабатывают специально для новых штаммов вируса; на анализ берется слюна.
Анализ крови для выявления РНК вируса методом ПЦР.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Пульсоксиметрия с измерением SpO2 (показатель сатурации) для выявления дыхательной недостаточности при тяжелом течении инфекции.
Рентген легких при подозрении на пневмонию или бронхит.
КТ (компьютерная томография) легких позволяет точно диагностировать вирусную пневмонию.
ЭКГ (электрокардиограмма) выполняется при тяжелом течении заболевания, которое потребовало госпитализации.

Лечение

Цели лечения

Воздействие на сам вирус или механизмы его размножения в организме для остановки инфекционного процесса.
Купирование температуры.
Устранение симптомов интоксикации.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При легком течении заболевания основное лечение заключается в соблюдении постельного режима, обильном питье. Помещение, где находится больной, должно проветриваться. У заболевшего должна быть личная посуда, полотенца, которые не соприкасаются с предметами гигиены живущих с ним. Если отмечается лихорадка, кашель, затруднение дыхания, особенно у детей, пожилых и беременных, необходимо обратиться к врачу. Тяжелое течение коронавирусной инфекции требует госпитализации.

Лекарства

Противовирусные препараты по назначению врача.
Жаропонижающие препараты при температуре выше 38,5 градусов.
Муколитические и отхаркивающие средства.
При поражении нижних дыхательных путей назначаются антибактериальные препараты.
При тяжелом течении назначается инфузионная внутривенная терапия для устранения интоксикации и дефицита жидкости на фоне лихорадки.

Процедуры

При тяжелом течении при развитии острого респираторного синдрома показано проведение экстракорпоральной оксигенации. Это инвазивный метод насыщения крови кислородом. Проводится в отделении реанимации на специальном оборудовании. По сути он замещает функцию легких.

Хирургические операции

Хирургические операции не проводятся. Кроме того, острый инфекционный процесс является противопоказанием к плановому оперативному вмешательству.

Возможные осложнения

Пневмония.
Острая дыхательная недостаточность.
Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма возникают в основном у пожилых пациентов и у людей с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Острая сердечная недостаточность в основном возникает у людей пожилого возраста или при наличии в анамнезе заболеваний сердца.
Обезвоживание может возникнуть у детей на фоне лихорадки.

Профилактика

Во время эпидемий следует соблюдать несколько правил:

стараться не посещать многолюдные места, особенно в закрытых помещениях;
мыть руки по возвращении с улицы;
пить только из своей бутылки или стакана.

При появлении заболевшего в близком окружении следует оградить детей, пожилых и беременных от близкого контакта с ним. Больной должен находиться в отдельном хорошо проветриваемом помещении и пользоваться личными предметами ухода и посудой.

Основное значение для профилактики коронавирусной инфекции имеет общее укрепление иммунитета за счет здорового образа жизни, закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе, полноценного сна.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большинство коронавирусных инфекций имеет легкое течение и не вызывает осложнений.

Какие вопросы нужно задать врачу

Следует ли пройти диспансеризацию после перенесенной инфекции?

Список использованной литературы

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).
Coronavirus Infections. Coronavirus. 2020, January 31.
European Centre for Disease Prevention and Control. Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China: first local transmission in the EU/EEA — third update. 31 January 2020. ECDC: Stockholm; 2020.