Кандидоз женских половых органов

Что такое кандидоз женских половых органов

Кандидоз женских половых органов — воспалительное заболевание женских половых органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Сопровождается зудом в области наружных половых органов, белесоватыми выделениями из половых путей, болью при мочеиспускании и половом акте.

Заболевание также известно как

Молочница, вагинальная молочница.
Урогенитальный кандидоз.
Кандидозный вульвовагинит.
Вульвовагинальный кандидоз.
Неосложненный кандидоз.
Осложненный кандидоз.

На английском заболевание называется:

candidiasis;
vaginal candidiasis;
genital candidiasis;
vulvovaginal candidiasis.

Причины

Причина развития кандидоза женских половых органов — внедрение в слизистую оболочку дрожжеподобных грибов рода Candida. Наиболее часто кандидоз вызывает Candida albicans, реже другие представители рода кандид: Candida tropicalis, Сandida glabrata и др. Данные грибы относятся к условно-патогенным микроорганизмам и присутствуют в организме любого здорового человека. В случае снижения общего и местного иммунитета (при различных системных заболеваниях), а также при создании подходящих условий для излишнего размножения грибов (ношение синтетического белья, недостаточная интимная гигиена) грибы рода Candida могут вызывать отек и воспалительную реакцию.

Кто в группе риска

Плохо соблюдающие интимную гигиену.
Ведущие непорядочную интимную жизнь.
Пациентки с системными заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, ВИЧ).
Беременные.
Принимающие некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, кортикостероиды, цитостатики).
Длительно или бесконтрольно принимающие антибиотики.

Как часто встречается

Кандидоз женских половых органов— одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний женской мочеполовой системы. На него приходится от 20 до 45 % всех случаев инфекций женских половых органов. Наиболее часто кандидоз встречается у женщин репродуктивного возраста, реже у девочек до появления менструаций и совсем редко у женщин в постклимактерическом периоде. Примерно у половины женщин до 25 лет наблюдался хотя бы один эпизод кандидоза половых органов, и с возрастом эта цифра достигает 75 % и более. У каждой четвертой клинически здоровой женщины в мочеполовой системе обнаруживаются грибы рода Candida.

Симптомы

Кандидоз женских половых органов разделяют на неосложненный и осложненный.

Неосложненный кандидоз может проявляться следующими симптомами:

белые или желтовато-белые творожистые выделения из половых путей, которые могут иметь неприятный запах и усиливаться перед менструациями;
белесоватый налет в виде пленки на поверхности половых органов;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
отек и покраснение наружных половых органов;
болезненность при интимной близости;
жжение и боль при мочеиспускании.

В случае осложненного кандидоза к вышеперечисленным добавляются следующие признаки:

изъязвление кожи в виде мокнущих эрозий;
распространение воспалительного процесса на перианальную область и внутренние органы;
трещины слизистых оболочек и кожи в зоне воспаления.

Неосложненный кандидоз наблюдается у женщин, переносящих первый эпизод заболевания, а также у лиц без тяжелых сопутствующих патологий. Осложненный кандидоз чаще регистрируется на фоне сильного снижения местного и общего иммунитета (различные системные заболевания, ВИЧ). В случае хронического течения заболевания клиническая картина может быть стертой, а симптомы выражены неярко; это приводит к тому, что пациентки обращаются за медицинской помощью с большим запозданием.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Подробный опрос позволяет врачу выявить жалобы и факторы, способствующие развитию патологического процесса. Очень важно определить заболевания, способствующие снижению иммунного ответа организма, для их своевременной коррекции.

Гинекологический осмотр позволяет с большой доли вероятности предположить диагноз “кандидоз половых органов”. При осмотре врач может увидеть следующие признаки кандидоза:

отек и гиперемия влагалища и наружных половых органов;
трещины и эрозии слизистой оболочки и кожных покровов;
трудно снимаемый белый налет в зоне воспаления;
обильные “творожистые” выделения из половых путей белого или желтовато-белого цвета.

Лабораторное обследование

На сегодняшний день лабораторное обследование — основной метод диагностики кандидоза.

Микроскопия нативных и окрашенных препаратов — основной метод диагностики. Материал, полученный при взятии мазка, рассматривается на предметных стеклах под микроскопом.
Культуральное исследование — с помощью данного метода возможно определить не только само наличие грибов рода Candida, но и выявить конкретного представителя рода. Культуральное исследование проводится при хроническом кандидозе и кандидозе, который не поддается стандартному лечению, а также при отрицательной микроскопии на фоне явных симптомов заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя во взятом биоматериале. Применяется относительно редко в случаях запущенного рецидивирующего кандидоза.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика не применяется.

Лечение

Цели лечения

Удаление грибов рода Candida из мочеполовой системы.
Купирование воспалительной реакции.
Предотвращение развития осложнений и рецидива заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

При наличии симптомов кандидоза женских половых органов следует:

обратиться за медицинской помощью к гинекологу;
при сопутствующих системных заболеваниях или приеме медикаментов обратиться к профильному специалисту для возможной коррекции терапии;
отказаться от непорядочных интимных связей;
носить хлопчатобумажное белье, пропускающие воздух;
тщательно следить за интимной гигиеной.

Лекарства

Для лечения кандидоза используют препараты как системного (таблетки), так и местного действия (вагинальные свечи, кремы). Этиологическое лечение (направленное на удаление возбудителя) состоит в применении антимикотических (антигрибковых) препаратов. Из-за увеличения устойчивости грибов к действию препаратов для начала рекомендуется использовать антигрибковые лекарства в виде свечей и кремов и только при их неэффективности — в виде таблеток. В дополнение к основному лечению используют гипосенсибилизаторы, ферментативные средства, витамины группы B, гепатопротекторы.

Процедуры

Процедуры не используются для лечения кандидоза женских половых органов.

Хирургические операции

Хирургические операции не проводятся.

Восстановление и улучшение качества жизни

После проведенного лечения следует в первое время отказаться от посещения бани, сауны или бассейна, регулярно посещать профилактические осмотры у гинеколога для своевременного выявления рецидивов заболевания, соблюдать рекомендации врача по лечению сопутствующих системных заболеваний.

Возможные осложнения

Распространение воспалительного процесса на соседние ткани и органы с развитием уретрита, цистита и других заболеваний мочеполовой системы.
Вторичное бактериальное заражение тканей с нарушенной целостностью (трещины, изъязвления, эрозии).
Развитие генерализованного кандидоза с ухудшением общего самочувствия (повышение температуры, озноб, общая слабость).
В редких случаях при беременности возможно заражение плода, что может приводить к нарушению нормальной беременности вплоть до выкидыша.

Профилактика

Соблюдать правила интимной гигиены.
Не допускать беспорядочных интимных связей.
Своевременно и в полном объеме лечить сопутствующие системные заболевания внутренних органов.
Отказаться от ношения синтетического нижнего белья.
Принимать лекарственные препараты только по назначению лечащего врача (гормональные средства, антибиотики).

Прогноз

Кандидоз половых органов имеет благоприятный прогноз. Важна грамотная терапия (не чрезмерные дозировки подобранных антибиотиков).

Какие вопросы нужно задать врачу

В чем причина развития кандидоза?
Какие существуют группы риска по заболеваемости кандидозом женских половых органов?
Как проявляется кандидоз половых путей?
Какие существуют способы лечения кандидоза женских половых органов?
К чему может привести отсутствие лечение кандидоза половых органов?
Как можно избежать кандидоза женских половых органов?

Список использованной литературы

Бутов Ю.С. Дерматовенерология / под ред. Бутова Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О.Л. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Кубанова А.А. Дерматовенерология: клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Подзолкова Н.М. Вульвовагинальные инфекции в акушерстве и гинекологии. Диагностика, лечение, реабилитация. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Прилепская В.Н. Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Фофанова И.Ю. Бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии. Современное состояние проблемы / Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Российское общество акушеров-гинекологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Москва, 2015.
Pappas P. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. № 48.