Подозреваете, что у вас альдостеронизм?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Альдостеронизм

Что такое альдостеронизм

Альдостеронизм — это патологическое состояние, включающее в себя совокупность различных симптомов, обусловленных воздействием на организм избытка гормона альдостерона. Выделяют первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Первичный альдостеронизм — это группа различных по причинам, течению заболеваний, характеризующихся избыточной продукцией альдостерона — основного минералкортикоидного гормона коры надпочечников. Продукция альдостерона при этом не зависит от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы, отвечающей за уровень артериального (кровяного) давления). Вторичный альдостеронизм — синдром, обусловленный повышенным синтезом ренина (специального фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в ответ на снижение давления в сосудах почки на фоне других заболеваний.

Заболевание также известно как

  • Гиперальдостеронизм.
  • Первичный альдостеронизм.
  • Синдром Конна.
  • Вторичный гиперальдостеронизм.

На английском заболевание называется:

  • hyperaldosteronism;
  • aldosteronism;
  • Conn’s syndrome;
  • primary hyperaldosteronism.

Причины

К причинам первичного гиперальдостеронизма относят:

  • опухоли, которые синтезируют альдостерон;
  • увеличение числа клеток клубочковой зоны одного или обоих надпочечников;
  • генетические мутации, приводящие к развитию семейных форм гиперальдостеронизма;
  • рак надпочечников.

К причинам вторичного гиперальдостеронизма относят:

  • тяжелое течение артериальной гипертензии;
  • повышение кровяного давления, обусловленное патологией сосудов почек;
  • кровопотеря, заболевания почек;
  • тяжелая диарея;
  • сердечная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • опухоли, продуцирующие ренин.

Кто в группе риска

  • Женщины в возрасте 30-50 лет.
  • Подростки и юноши — у них может встречаться семейная форма альдостеронизма, у таких людей заболевание начинается в подростковом и юношеском возрасте.
  • Люди любого возраста и пола — при вторичном гиперальдостеронизме.

Первичный гиперальдостеронизм встречается у 10 % всех людей, страдающих повышенным кровяным давлением.

Встречаемость вторичного гиперальдостеронизма зависит от первопричины, которая привела к повышению синтеза ренина.

Симптомы

  • Стойкое повышение артериального (кровяного) давления.
  • Сильные головные боли.
  • Мышечная слабость, слабость в ногах.
  • Судороги в ногах.
  • Временная неспособность к выполнению движений в одной или двух конечностях, проходящая в течение нескольких часов или дней.
  • Учащение мочеиспусканий.
  • Сильная жажда.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе и осмотре обращают внимание на стойкое повышение артериального давления, особенно диастолического ("нижнего").

Лабораторное обследование

  • Определения уровню калия в крови.
  • Определение альдостерона в крови.
  • Альдостерон-рениновое соотношение (АРС).
  • Суточная экскреция (выделение) калия и альдостерона с мочой.
  • Проведение пробы с каптоприлом.
  • Диагностические тесты с нагрузкой натрием.
  • Определение экскреции с мочой тетра-гидро-18-оксокортизола и 18-гидроксикортизола.

Инструментальное обследование

  • УЗИ надпочечников.
  • КТ/МРТ надпочечников.
  • ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ почек, печени, УЗДГ сосудов почек используются для диагностики заболеваний, вызвавших вторичный гиперальдостеронизм.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Всем пациентам назначается строгая бессолевая диета (ограничение поваренной соли до 2 г в сутки).

Лекарства

  • Для восстановления баланса калия в организме назначаются препараты — антагонисты альдостерона.
  • Для коррекции повышенного артериального давления назначаются гипотензивные препараты.

Хирургические операции

При наличии опухоли в надпочечнике проводят ее хирургическое удаление с последующей химиотерапией при необходимости.

Осложнения

  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инсульт.
  • Болезни почек и развитие почечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика первичного гиперальдостеронизма (ПГА) не разработана. Профилактика вторичного гиперальдостеронизма (ВГА) включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и печени, а также других органов и систем.

Прогноз

После хирургического лечения наблюдается стойкая нормализация уровня гормонов и артериального давления почти у 50 % пациентов.

У пациентов с увеличенным числом клеток в надпочечниках полного выздоровления не наблюдается, они вынуждены постоянно принимать лекарственные средства.

Высокое артериальное давление в течение длительного времени и выраженные изменения в почках ухудшают прогноз.

При раке надпочечника прогноз неблагоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Могут ли мои симптомы быть вызваны гиперальдостеронизмом?
  • Какие еще заболевания могут вызывать подобные симптомы?
  • Необходимы ли ограничения в питании при альдостеронизме?

Список использованной литературы

  1. Эндокринология: национальное руководство. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. — С. 686-687. [Dedov II, Melnichenko GA, editors. Endocrinology. National Guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. P.686-687. (In Russ.)].
  2. Мельниченко Г.А., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г. и др. Первичный гиперальдостеронизм: диагностика и лечение. Новый взгляд на проблему. По материалам Проекта клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичного гиперальдостеронизма. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 75-85.
  3. Баранов В.Л. Гиперальдостеронизм: классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: учебно-методическое пособие / В.Л. Баранов, Ф.К. Хетагурова, И.Ю. Матезиус. — СПб.: Изд-во ЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017. — 40 с.
  4. Благосклонная Я.В. Эндокринология / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, А.Ю. Бабенко: Учебник для медвузов. 2-е изд. — СПб.: СпецЛит СПб, 2007. — 400 с.
  5. Бельцевич Д.Г. Первичный гиперальдостеронизм. Клинические рекомендации. // Эндокринная хирургия. — 2008. — Т. 2.— № 2. — С. 6-10. [Bel'tsevich DG. Pervichnyy giperal'dosteronizm. Klinicheskie rekomendatsii. Endocrine Surgery. 2008;2(2):6-10. (In Russ.)]. doi: 10.14341/23063513-2008-2-6-20.