Сахарный диабет 1 типа

Что такое сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — это хроническое заболевание, характеризующееся инсулиновой недостаточностью, вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Именно они производят инсулин — гормон, который выполняет ряд важных функций в организме:

  • углеводный обмен: обеспечивает поступление, хранение и использование глюкозы практически всеми тканями организма.
  • белковый обмен: синтез белка и предотвращении его распада в клетках.
  • жировой обмен: синтез и запасание жиров.

Заболевание также известно как

  • Инсулинзависимый диабет

  • Ювенильный диабет

Английские синонимы:

  • Diabetes

  • Type 1 diabetes mellitus

Причины

Повреждение бета-клеток поджелудочной железы, снижающее секрецию инсулина, приводит к развитию сахарного диабета.

Это происходит в результате аутоиммунного нарушения. Организм воспринимает бета-клетки как чужеродные и вырабатывает антитела, разрушающие их. В результате недостаточной выработки инсулина увеличивается концентрация глюкозы в крови (гипергликемия). Хроническая гипергликемия запускает каскад патологический реакций в организме.

Большое значение в причинах развития диабета 1 типа занимает генетическая предрасположенность. У некоторых людей клетки поджелудочной железы более чувствительны к действию повреждающих факторов. Пусковым механизмом развития заболевания может быть вирусная инфекция.

Кто в группе риска

Те, у кого есть родственники, болеющие сахарным диабетом.

Обычно болеют молодые люди до 30 лет.

Как часто встречается

425 миллионов человек в мире страдает сахарным диабетом (8,8% процентов населения). Всемирная организация здравоохранения предполагает, что к 2045 году заболеваемость достигнет 629 миллионов человек.

В России по данным 2018 года заболеваемость составила 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: сахарный диабет 1 типа— 6% (256 202). В США заболеваемость составляет 30 миллионов человек.

Симптомы

Развитие симптомов связано с тремя основными патологическими процессами: гипергликемия, опустошение запасов белка в организме и повышенное использование жиров для энергетических нужд.

Заболевание может развиться очень быстро (от нескольких дней до нескольких недель).

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Общая слабость, недомогание (в организме наблюдается энергетический дефицит)

  • Сильная жажда, сухость во рту. Гипергликемия приводит к потере организмом воды, развивается выраженная дегидратация и как следствие жажда, сухость кожи.

  • Полиурия (большой объем выделяемой мочи).

  • Потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит (как результат дефицит белка в организме).

Нередко заболевание начинается с клинических проявлений кетоацидоза. Кетоацидоз— это метаболические нарушения, сопровождающееся гипергликемией, метаболическим ацидозом (нарушениями кислотно-основного свойства крови) и гиперкетонемией (избыток кетоновых тел). Кроме вышеперечисленных жалоб при кетоацидозе наблюдается:

  • Тошнота и рвота

  • Боль в животе

  • Специфический запах при дыхании: “фруктовый”, “ацетоновый” (из-за избытка в организме кетонных тел)

  • Затем, по мере развития этого нарушения, появляется учащенное глубокое дыхание, падает артериального давления, нарушается сознание вплоть до комы.

Диагностика заболевания

Осмотр врачом

Врач попросит рассказать о времени возникновения и характере жалоб и симптомов, о случаях заболеваний сахарным диабетом в семье. Оценит работу жизненно важных органов, подтвердит наличие признаков диабета и проверит наличие других угрожающих жизни нарушений.

Лабораторные исследования

Показатели крови:

  • При диабете уровень глюкозы венозной крови натощак 7,0 ммоль/л и более (в капиллярной крови 6,1 ммоль/л и более).

  • При проведении перорального глюкозотолерантного теста— 11,1 ммоль/л и более.

  • Уровень глюкозы в венозной плазме в пределах 6,0-6,9 ммоль/л и в капиллярной крови 5,6-6,0 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе. Формируется преддиабет.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c) равный 6,5% или более (42 ммоль/моль) считается сейчас основным диагностическим критерием сахарного диабета. В случае стремительного развития диабета уровень HbA1может просто не успеть повысится. В этом случае врач ориентируются на общую картину симптомов в сочетании с повышенным уровнем глюкозы.

Кроме того, понадобятся следующие анализы:

  • Определение глюкозы в моче.

  • Определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы.

  • Определение антител к инсулину.

  • КОС крови (обнаружение нарушений кислотно-основного состояния крови).

Лечение

Цели лечения

  • предупреждение развития осложнений.

  • обучение самоконтролю заболевания.

  • подбор оптимальной инсулинотерапии.

  • поддержание удовлетворительного качества жизни.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Занятия в “школе диабета” для обучения самоконтролю.

  • Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра (7-10 раз).

  • Здоровое питание, с пересчетом углеводов на хлебные единицы.

  • Занятия спортом с обязательным контролем гликемии (при необходимости — коррекция за счет углеводов или инсулинотерапии).

Лекарственные препараты

Единственным методом лечения сахарного диабета 1 типа является заместительная инсулинотерапия, т.е. регулярное введение в кровь инсулина. Режим введения и дозировка подбираются врачом.

Восстановление и улучшение качества жизни

  • Диспансерное наблюдение у эндокринолога.

  • Плановая реабилитация.

  • Санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

  • Диабетический кетоацидоз.

  • Гиперосмолярное гипергликемическое состояние, гипергликемическая кома— острое, угрожающее жизни состояния с очень высоким содержанием сахара в крови и сильным обезвоживанием.

  • Гипогликемия, гипогликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень низким содержанием сахара в крови.

  • Диабетическая ретинопатия — тяжелое нарушение сосудов глаза.

  • Диабетическая нефропатия — тяжелое нарушение сосудов почек.

  • Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов), ишемическая болезнь сердца, атеросклероз.

  • Диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон).

  • Диабетическая нейроартроостеопатия (поражение опорно-двигательной системы).

  • Синдром диабетической стопы (развитие гнойно-некротических процессов в мягких тканях стопы).

Профилактика

Профилактики сахарного диабета 1 типа не существует.

Прогноз

Прогноз зависит от соблюдений рекомендаций врача, ежедневного контроля над заболеванием и наличия сопутствующей патологии.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Чем мне поможет “школа диабета”?
  • Какой метод инсулинотерапии мне больше подойдет?
  • Могу ли я заниматься профессиональным спортом?
  • Нужно ли мне соблюдать диету?
  • Как часто в день необходимо контролировать уровень гликемии?

Список использованной литературы

  1. https://www.diabetes.org/
  2. https://emedicine.medscape.com/article/117739-guidelines
  3. https://emedicine.medscape.com/article/919999-overview
  4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323729.php
  5. https://www.statista.com/topics/1723/diabetes/
  6. https://www.webmd.com/diabetes/guide/diagnosis-diabetes#1
  7. https://www.medicinenet.com/type_1_diabetes/article.htm
  8. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/type-1-diabetes-mellitus-a-to-z
  9. https://www.webmd.com/diabetes/ketoacidosis
  10. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324237.php
  11. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf
  12. Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл— Медицинская физиология.
  13. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ПАРАМЕТРЫ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И СТРУКТУРА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА, СТАТУС 2017 Г.