Сахарный диабет 1-го типа
Что такое сахарный диабет 1-го типа
Сахарный диабет 1-го типа — это хроническое заболевание, характеризующееся инсулиновой недостаточностью вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Именно они производят инсулин — гормон, который выполняет ряд важных функций в организме:
- углеводный обмен — обеспечивает поступление, хранение и использование глюкозы практически всеми тканями организма;
- белковый обмен — синтез белка и предотвращение его распада в клетках;
- жировой обмен — синтез и запасание жиров.
Заболевание также известно как
- Инсулинзависимый диабет;
- ювенильный диабет.
На английском заболевание называется:
- Diabetes;
- Type 1 diabetes mellitus.
Причины
Повреждение бета-клеток поджелудочной железы, снижающее секрецию инсулина, приводит к развитию сахарного диабета. Это происходит в результате аутоиммунного нарушения. Организм воспринимает бета-клетки как чужеродные и вырабатывает антитела, разрушающие их. В результате недостаточной выработки инсулина увеличивается концентрация глюкозы в крови (гипергликемия). Хроническая гипергликемия запускает каскад патологических реакций в организме.
Большое значение в причинах развития диабета 1-го типа имеет генетическая предрасположенность. У некоторых людей клетки поджелудочной железы более чувствительны к действию повреждающих факторов. Пусковым механизмом развития заболевания может быть вирусная инфекция.
Кто в группе риска
Те, у кого есть родственники, болеющие сахарным диабетом.
Обычно болеют молодые люди до 30 лет.
Как часто встречается
425 миллионов человек в мире страдает сахарным диабетом (8,8% процентов населения). Всемирная организация здравоохранения предполагает, что к 2045 году заболеваемость достигнет 629 миллионов человек.
В России, по данным 2018 года, заболеваемость составила 4 584 575 человек (3,1% населения), из них сахарный диабет 1-го типа — 6% (256 202).
Симптомы
Развитие симптомов связано с тремя основными патологическими процессами: гипергликемия, опустошение запасов белка в организме и повышенное использование жиров для энергетических нужд.
Заболевание может развиться очень быстро (от нескольких дней до нескольких недель).
Пациенты предъявляют следующие жалобы.
-
Общая слабость, недомогание (в организме наблюдается энергетический дефицит).
-
Сильная жажда, сухость во рту. Гипергликемия приводит к потере организмом воды, развивается выраженная дегидратация и, как следствие, жажда, сухость кожи.
-
Полиурия (большой объем выделяемой мочи).
-
Потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит (как результат, дефицит белка в организме).
Нередко заболевание начинается с клинических проявлений кетоацидоза. Кетоацидоз— это метаболические нарушения, сопровождающееся гипергликемией, метаболическим ацидозом (нарушениями кислотно-основного свойства крови) и гиперкетонемией (избыток кетоновых тел). Кроме вышеперечисленных жалоб при кетоацидозе наблюдаются:
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- специфический запах при дыхании: «фруктовый», «ацетоновый» (из-за избытка в организме кетоновых тел);
- затем, по мере развития этого нарушения, появляется учащенное глубокое дыхание, падает артериальное давление, нарушается сознание вплоть до комы.
Диагностика заболевания
Осмотр врачом
Врач попросит рассказать о времени возникновения и характере жалоб и симптомов, о случаях заболеваний сахарным диабетом в семье. Оценит работу жизненно важных органов, подтвердит наличие признаков диабета и проверит наличие других угрожающих жизни нарушений.
Лабораторные исследования
Показатели крови:
-
При диабете уровень глюкозы венозной крови натощак 7,0 ммоль/л и более (в капиллярной крови 6,1 ммоль/л и более).
-
При проведении перорального глюкозотолерантного теста— 11,1 ммоль/л и более.
- Уровень глюкозы в венозной плазме в пределах 6,0-6,9 ммоль/л и в капиллярной крови 5,6-6,0 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе. Формируется преддиабет.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c), равный 6,5% или более (42 ммоль/моль), считается сейчас основным диагностическим критерием сахарного диабета. В случае стремительного развития диабета уровень HbA1может просто не успеть повыситься, тогда врач ориентируется на общую картину симптомов в сочетании с повышенным уровнем глюкозы.
Кроме того, понадобятся следующие анализы:
-
определение глюкозы в моче;
-
определение антител к островковым клеткам поджелудочной железы;
-
определение антител к инсулину;
-
КОС крови (обнаружение нарушений кислотно-основного состояния крови).
Лечение
Цели лечения
- Предупреждение развития осложнений.
- Обучение самоконтролю заболевания.
- Подбор оптимальной инсулинотерапии.
- Поддержание удовлетворительного качества жизни.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Занятия в «школе диабета» для обучения самоконтролю.
- Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра (7-10 раз).
- Здоровое питание с пересчетом углеводов на хлебные единицы.
- Занятия спортом с обязательным контролем гликемии (при необходимости коррекция за счет углеводов или инсулинотерапии).
Лекарственные препараты
Единственным методом лечения сахарного диабета 1-го типа является заместительная инсулинотерапия, т.е. регулярное введение в кровь инсулина. Режим введения и дозировка подбираются врачом.
Восстановление и улучшение качества жизни
- Диспансерное наблюдение у эндокринолога.
- Плановая реабилитация.
- Санаторно-курортное лечение.
Возможные осложнения
-
Диабетический кетоацидоз.
-
Гиперосмолярное гипергликемическое состояние, гипергликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень высоким содержанием сахара в крови и сильным обезвоживанием.
-
Гипогликемия, гипогликемическая кома — острое, угрожающее жизни состояние с очень низким содержанием сахара в крови.
-
Диабетическая ретинопатия — тяжелое нарушение сосудов глаза.
-
Диабетическая нефропатия — тяжелое нарушение сосудов почек.
-
Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов), ишемическая болезнь сердца, атеросклероз.
-
Диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон).
-
Диабетическая нейроартроостеопатия (поражение опорно-двигательной системы).
-
Синдром диабетической стопы (развитие гнойно-некротических процессов в мягких тканях стопы).
Профилактика
Профилактики сахарного диабета 1-го типа не существует.
Прогноз
Прогноз зависит от соблюдений рекомендаций врача, ежедневного контроля за заболеванием и наличия сопутствующей патологии.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Чем мне поможет «школа диабета»?
- Какой метод инсулинотерапии мне больше подойдет?
- Могу ли я заниматься профессиональным спортом?
- Нужно ли соблюдать диету?
- Как часто в день необходимо контролировать уровень гликемии?
Список использованной литературы
- https://www.diabetes.org/
- https://emedicine.medscape.com/article/117739-guidelines
- https://emedicine.medscape.com/article/919999-overview
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323729.php
- https://www.statista.com/topics/1723/diabetes/
- https://www.webmd.com/diabetes/guide/diagnosis-diabetes#1
- https://www.medicinenet.com/type_1_diabetes/article.htm
- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/type-1-diabetes-mellitus-a-to-z
- https://www.webmd.com/diabetes/ketoacidosis
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324237.php
- http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf
- Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл — Медицинская физиология.
- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ПАРАМЕТРЫ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И СТРУКТУРА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА, СТАТУС 2017 Г.