Аутоиммунный тиреоидит

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, при котором происходит разрушение клеток щитовидной железы под воздействием антител к ткани щитовидной железы, вырабатываемых самим организмом в результате нарушения в иммунной системе.

Заболевание также известно как

  • Тиреоидит Хашимото

Английские синонимы:

  • Hashimoto’s thyroiditis

  • Сhronic lymphocytic thyroiditis

  • Hashimoto’s disease

Причины

При аутоиммунном тиреоидите организм воспринимает клетки щитовидной железы как чужеродные и вырабатывает антитела разрушающие ее. Происходит структурная перестройка клеток и снижение функциональной активности с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев в исходе развивается гипотиреоз.

Кто в группе риска

  • Женщины (болеют в несколько раз чаще мужчин).
  • Люди с наследственной предрасположенностью, у которых родственники болели или болеют тиреоидитом.

Как часто встречается

Заболеваемость аутоиммунным териоидитом 3,5 случаев на 1000 женщин и 0,8 случаев на 1000 мужчин в год.

Симптомы

Длительное время заболевание течет бессимптомно. Обычно симптомы появляются, когда аутоиммунный тиреоидит осложняется гипотиреозом, то есть на стадии гормонального дефицита.

Клинические проявления неспецифичны и зависят от степени и длительности гормонального дефицита.

  • Повышенная утомляемость.

  • Выраженная сонливость (продолжительность сна 12-14 часов).

  • Замедление мыслительный процессов.

  • Мышечная слабость.

  • Замедление сердечных сокращений (редкий сердечный ритм, уменьшение сердечного выброса).

  • Увеличение массы тела.

  • Нарушение менструального цикла, снижение фертильности.

  • Запоры.

  • Шелушение кожи, замедление роста волос.

  • Осиплость голоса.

  • Повышенная отёчность. При значительном гормональном дефиците развивается микседема - выраженная отечность лица с “мешками” под глазами.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

  • Сбор анамнеза: наличие родственников с гипотиреозом.

  • Общий осмотр с выявлением симптомов гипотиреоза.

Лабораторное обследование

Основным методом диагностики аутоиммунного тиреоидита являются лабораторные исследования - определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину

Для подтверждения течения гипотиреоза определяют тиреотропный гормон и Т4. О снижении функциональной активности щитовидной железы говорит повышенный уровень тиреотропного гормона, снижение уровня свободного Т4.

Определение общего Т4, Т3 не имеет диагностической ценности, поэтому выполнение этих исследований нецелесообразно.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Изотопная сцинтиграфия.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы при наличии показаний.

На поздних стадиях заболевания может быть рекомендовано проведение УЗИ сердца (ЭХО-КГ) и ЭКГ.

Лечение

Цели лечения

  • регресс симптоматики.
  • предупреждение развития осложнений.

Лекарства

Препаратов для лечения аутоиммунного тиреоидита нет. На стадии развития гипотиреоза может быть назначен левотироксин - препарат, возмещающий дефицит гормонов щитовидной железы. Дозы подбираются эндокринологом индивидуально под контролем лабораторных исследований.

Возможные осложнения

  • Микседема - специфические поражения кожи, характеризующиеся ее отеком и уплотнением, обусловленные сильным недостатком гормонов щитовидной железы.
  • Атеросклероз (при снижении тиреоидных гормонов в крови повышается уровень холестерола). Атеросклероз сосудов может привести к глухоте, ишемической болезни сердца.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Полинейропатии.
  • Синдром апноэ во сне (кратковременная остановка дыхания)

Профилактика

Специфической профилактики нет.

Прогноз

Прогноз зависит от сроков диагностики, лечения и наличия осложнений заболевания.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Возможен ли регресс симптомов?
  • Необходимо ли мне пожизненная медикаментозная терапия?
  • Необходимо ли соблюдать диету?
  • Показано ли мне диспансерное наблюдение?
  • Как предупредить развитие осложнений?

Список использованной литературы

  1. Hashimoto Thyroiditis. Dana L. Mincer; Ishwarlal Jialal.)
  2. Recent Advances in Autoimmune Thyroid Diseases. Won Sang Yoo and Hyun Kyung Chung. Endocrinol Metab (Seoul). 2016 Sep; 31(3): 379–385.
  3. Hashimoto’s Thyroiditis (Lymphocytic Thyroiditis). American thyroid assoсiation.