Перелом полового члена

Что такое перелом полового члена

Перелом полового члена — это сложное повреждение мужского полового органа, которое может быть вызвано разрывом белочной оболочки, покрывающей наполненное кровью пещеристое тело.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется:

• penile fracture.

Причины

Перелом полового члена возможен только в состоянии эрекции. Повреждение эрегированного пениса происходит во время полового акта, мастурбации, переворотах в постели (редко). Самым частым механизмом повреждения является выпадение полового члена из влагалища и удар о лобковый симфиз или промежность. В 60% случаев перелом происходит во время полового акта, как правило, когда женщина находится сверху.

Кто в группе риска

• Совершающие половые акты с множеством неосторожных движений партнера или партнеров, особенно если женщина в позиции «сверху».
• Резкие движения со стороны партнеров или падение одного из них в сторону, противоположную естественному положению члена.

Как часто встречается

Перелом полового члена — крайне редкое повреждение пениса. Самое крупное наблюдение за истекшие 10 лет, по данным мировой литературы, составило 172 случая за 9 лет. На долю переломов полового члена приходится 1 из 175 000 экстренных госпитализаций.

Симптомы

• Острая боль в половом члене.
• Хруст во время полового акта.
• Обширная гематома полового члена.
• Внезапное прекращение эрекции.
• Отек полового члена.
• Искривление формы полового члена.
• Нарушение мочеиспускания и кровотечение из пениса (при одновременном разрыве кавернозных тел и уретры).
• Потеря сознания (редко).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о возникшем повреждении полового члена и обстоятельствах травмы. В диагностику перелома пениса обязательно входит осмотр наружных половых органов и промежности, при котором врач оценивает выраженность гематомы и отека полового члена. В ряде случаев можно пропальпировать (прощупать) место разрыва белочной оболочки.

Лабораторное обследование

Лабораторная диагностика перелома полового члена, как правило, не требуется.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Кавернозография проводится в сомнительных случаях переломов полового члена и позволяет уточнить место разрыва и сохранность кавернозных тел.
• Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография полового члена проводятся для определения локализации разрыва белочной оболочки или подтверждения отсутствия ее повреждения.
• Восходящая уретрография выполняется при подозрении на сопутствующую травму уретры.

Лечение

Цели лечения

• Предотвращение эректильной дисфункции.
• Восстановление естественной анатомической структуры полового члена.
• Сохранение длины полового члена и нормального мочеиспускания.

Образ жизни и вспомогательные средства

При переломе полового члена, в первую очередь, нужно наложить на пенис тугую повязку и приложить к нему лед. Затем нужно вызвать бригаду врачей скорой медицинской помощи врачей, которые госпитализируют больного в отделение урологии или хирургическое отделение.

Лекарства

Медикаментозная терапия перелома полового члена включает в себя назначение обезболивающих средств, иногда наркотических анальгетиков, и гемостатическую терапию для уменьшения гематомы и отека пениса. Перед проведением операции может проводиться антибактериальная терапия.

Процедуры

Дополнительные процедуры, как правило, не проводятся.

Хирургические операции

При переломе полового члена показано хирургическое лечение — ушивание разрыва белочной оболочки, своевременное проведение которого приводит к уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Восстановление и улучшение качества жизни

В послеоперационном периоде накладывается давящая повязка, требуется соблюдать половой покой до 1 месяца.

Возможные осложнения

• Абсцесс (гнойник) полового члена.
• Некроз (омертвление) кожи полового члена.
• Повреждение уретры.
• Искривление полового члена.
• Фиброз полового члена.
• Эректильная дисфункция.

Профилактика

Предупредить перелом пениса позволит избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания.

Прогноз

При своевременном оказании медицинской помощи, прогноз, как правило, благоприятный. Хирургическое лечение перелома полового члена дает хорошие результаты в 92 % проведенных операций, в то время как консервативная терапия — всего в 59 %.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Как подтверждается диагноз перелома полового члена?
• Какая первая помощь оказывается при переломе полового члена?
• В течение какого времени нужно обратиться к врачу при переломе полового члена?
• Какое медикаментозное лечение проводится при переломе полового члена?
• Когда проводится хирургическое лечение перелома полового члена?
• Возможно ли восстановление эрекции после перелома полового члена?

Список использованной литературы

1. Roy M, Matin M, Alam M, Suruzzaman M, Rahman M. Fracture of the penis with urethral rupture. Mymensingh Med J. 2008 Jan. 17(1):70-3.
2. Mahapatra RS, Kundu AK, Pal DK. Penile Fracture: Our Experience in a Tertiary Care Hospital. World J Mens Health. 2015 Aug. 33 (2):95-102.
3. Bhoil R, Sood D. Signs, symptoms and treatment of penile fracture. Emerg Nurse. 2015 Oct 9. 23 (6):16-7.
4. Nale Dj, Nikic P, Vukovic I, Djordjevic D, Vuksanovic A. [Surgical or conservative treatment of penile fracture]. Acta Chir Iugosl. 2008. 55(1):107-14.
5. Song W, Ko KJ, Shin SJ, Ryu DS. Penile abscess secondary to neglected penile fracture after intracavernosal vasoactive drug injection. World J Mens Health. 2012 Dec. 30(3):189-91.
6. Gaspar SS, Dias JS, Martins F, Lopes TM. Sexual Urological Emergencies. Sex Med Rev. 2015 Apr. 3 (2):93-100.
7. Kitrey ND (Chair), Djakovic N, Kuehhas FE, et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Trauma.. 2018; Accessed: July 5, 2018.