Цистит

Что такое цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря.

Заболевание также известно как

На английском данное заболевание называется:

Cystitis;
Bladder infection

Причины

Различают:

Острый
Хронический цистит

Как острый, так и хронический цистит могут быть вызваны рядом причин. Причина цистита определяет вид:

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают инфекцию.
Лекарственный цистит. Препараты для химиотерапии: циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.
Лучевой цистит. Лучевая терапия в области малого таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.
Цистит в результате катетеризации. Установка мочевого катетера может вызвать цистит как за счет присоединения инфекции так и за счет травматизации слизистой.
Химический цистит. Некоторые гигиенические средства могут раздражать мочевой пузырь.

Отдельно выделяют интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря. Это редкое заболевание, относится к хроническому циститу, но причина до конца не ясна. Предполагают, что в возникновении интерстициального цистита играет роль аутоиммунное воспаление, дисфункция уротелия — слизистой мочевого пузыря, также не исключается роль инфекции.

Кто в группе риска

Женщины. У женщин уретра короче и шире, поэтому инфекции проще попасть в мочевой пузырь. Особенно часто цистит возникает у беременных женщин.
Люди ведущие активную половую жизнь. Половой акт увеличивает риск возникновения цистита если не соблюдать личную гигиену.
Мужчины с простатитом и аденомой предстательной железы
Пациенты с мочекаменной болезнью
Пациенты с сахарным диабетом, у которых снижен иммунитет.
Пациенты с травмами позвоночника в результате которых может быть нарушена иннервация мочевого пузыря, в нем будет происходить застой мочи и развиваться инфекция.

Как часто встречается

Ежегодно в России регистрируют 25-35 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят в среднем около 25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Чаще всего цистит развивается у женщин в возрасте 25-30 лет, а также после 55, когда наступает менопауза.

Симптомы

Частые позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Рези, тянущие боли в нижней части живота
Общая слабость, недомогание
Мутная моча
Примесь крови в моче
Боль во время полового акта

Симптомы интерстициального цистита включают:

Боль в области промежности, в нижних отделах живота
Учащенное мочеиспускание, как в днем так и в ночное время.

Симптомы усиливаются на фоне стресса, длительного сидения, во время полового акта, у женщин интенсивность симптомов зависит от дня менструального цикла. Некоторые продукты, такие как цитрусовые, шоколад, помидоры, острая пища, а также кофе и алкоголь могут усиливать боль и позывы к мочеиспусканию.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб, история заболевания. Врач должен выяснить первый ли это случай цистита, характер болевых ощущений, лечился ли пациент ранее от цистита.
Во время клинического осмотра может определяться болезненность при пальпации надлобковой области.
УЗИ почек и мочевого пузыря показано при повторных эпизодах цистита. При цистите можно увидеть утолщённую, отёчную слизистую оболочку мочевого пузыря. Основная цель УЗИ при рецидивирующем цистите — исключить опухолевое поражение мочевого пузыря или наличие камня в предпузырной части мочеточника.
*Цистоскопию выполняют при рецидивирующем цистите и наличие крови в моче. Активный воспалительный процесс является противопоказанием для цистоскопии. При данной процедуре вводят катетер с оптическим оборудованием для оценки состояния слизистой мочевого пузыря.
Лабораторные исследования. Основной метод диагностики — общий анализ мочи. При остром цистите будет выявляться повышение количества лейкоцитов, бактерий. Для определения возбудителя и подбора антибактериальной терапии выполняют бактериальный посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам. При рецидивирующем цистите показано выполнение анализа отделяемого половых органов на инфекции, передающиеся половым путем, посев из влагалища для определения дисбиоза.

Лечение

Цели лечения

Восстановление нормального мочеиспускания
Прекращение болевого синдрома
Лечение инфекционного процесса
Профилактика повторных эпизодов цистита

Образ жизни и вспомогательные средства

При цистите показана диета с исключением солёной, острой, раздражающей пищи, полный отказ от алкоголя, обильное питьё, не менее 2 литров жидкости в сутки.

Облегчить симптомы цистита может горячая ванна или грелка в надлобковой области.

При интерстициальном цистите показано выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Лекарства

Антибактериальные препараты. Если у пациента впервые диагностирован острый бактериальный цистит, то назначают эмпирическую антибактериальную терапию, то есть без определения возбудителя, поскольку в таком случае возбудителем будет кишечная палочка или другие грамотрицательные микроорганизмы. Продолжительность антибактериальной терапии при неосложненном цистите составляет от 1 до 7 дней в зависимости от препарата, который подбирается с учетом возраста, сопутствующих состояний, наличия сахарного диабета. Терапия проводится в амбулаторных условиях.При тяжелом цистите, наличие крови в моче, лихорадке больному показана госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты помогут уменьшить симптомы воспаления, дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения
Кровоостанавливающие препараты при наличие крови в моче
Пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника на фоне антибактериальной терапии. Женщинам также показаны пробиотики для нормализации микрофлоры влагалища.

При лечении интерстициального цистита используют:

Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты помогают облегчить болевой синдром.
Антигистаминные препараты. Одним из механизмов развития интерстициального цистита может быть реакция по типу аллергической. Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление.
Антибактериальные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства
Опиоидные анальгетики. Иногда боль бывает настолько сильной и нестерпимой, что требуется назначение очень сильных обезболивающих препаратов.
Пентосан полисульфат. Это специализированный дорогостоящий препарат, созданный для лечения интерстициального цистита. Механизм действия заключается в восстановлении специального защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

Процедуры

Во время острого воспаления какие-либо процедуры противопоказаны.

При хроническом: в том числе интерстициальном цистите применяют следующие процедуры:

Физиотерапия лазером, ультразвуком, магнитотерапия, СВЧ, УВЧ. Основная цель физиотерапевтических процедур — расслабление мышечного тонуса
Электростимуляция мочевого пузыря показана при выраженном болевом синдроме
Внутрипузырный ионофорез — введение лечебных растворов в мочевой пузырь с помощью катетера под воздействием слабого тока, для лучшего проникновения лекарственных препаратов в ткани.
Инъекции ботокса в мочевой пузырь — назначаются для лечения болевого синдрома при интерстициальном цистите.
БОС-терапия для укрепления мышц тазового дна

Хирургические операции

К хирургическому лечению прибегают при выявлении в ходе цистоскопии патологически измененных участков слизистой мочевого пузыря — лейкоплакии. В таком случае выполняют лазерную или электрокоагуляцию пораженной области.

При интерстициальном цистите к операции прибегают в крайнем случае, при неэффективности других методов лечения. Чаще всего выполняют операцию по отведению мочи и созданию искусственного резервуара для хранения мочи.

Восстановление и улучшение качества жизни

Пациенты с острым бактериальном циститом могут вернуться к привычной жизни уже через несколько дней от начала лечения. Пациенты с хроническим циститом могут избежать повторных эпизодов воспаления при соблюдении всех врачебных рекомендаций

Возможные осложнения

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, риск его развития возникает при неправильно пролеченном цистите, если пациент прекратил антибактериальную терапию раньше срока.
Гематурия — кровь в моче. Кроветечение из мочевого пузыря характерно для лучевого цистита, лекарственного цистита и цистита в результате медицинских манипуляций. При возникновении данного осложнения показана срочная госпитализация

Профилактика

Для профилактики цистита рекомендуется пить достаточное количество жидкости, не менее 2 литров в сутки, вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Женщинам обязательно опорожнять мочевой пузырь и подмываться после полового контакта.

Обязательно пользоваться барьерной контрацепцией.

Переохлаждение не приводит к циститу, но может спровоцировать рецидив хронического цистита.

Прогноз

Прогноз благоприятный при отсутствие сопутствующих заболеваний, при назначении корректной антибактериальной терапии. Хронический цистит с частыми рецидивами может быть излечен, если пациент будет соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что делать чтобы избежать цистита в будущем?
Как часто надо сдавать анализ мочи при хроническом цистите?
Может ли цистит возникнуть после незащищенного полового акта?
Помогает ли клюквенный сок при цистите?
Чем опасен цистит во время беременности?
Какие существуют возможности лечения?

Список использованной литературы

Pathology of Cystitis. (2019, October 19).
Интерстициальный цистит — Патология мочеполовой системы. (n.d.)
Рекомендации по лечению урологических инфекций.Европейская ассоциация урологов, 2011.С.115