Болезнь Пейрони

Что такое болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором происходит разрастание соединительной ткани и формирование рубца на белочной оболочке полового члена.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется Peyronie's disease.

Причины

Точная причина болезни Пейрони неизвестна.

Считается, что болезнь Пейрони возникает в результате повторных травм полового члена. Пенис может быть поврежден во время секса, занятий спортом или в результате несчастного случая.

В процессе заживления после травмы полового члена рубцовая ткань формируется неорганизованным образом. Это может привести к появлению ощутимого узелка или развитию искривления.

У пациентов с болезнью Пейрони, когда половой член становится эрегированным, область с рубцовой тканью не растягивается и пенис изгибается, что приводит к формированию деформации и может вызывать боль.

В ряде случаев болезнь Пейрони никак не связана с предшествующей травмой. Вероятно, имеется наследственная предрасположенность к развитию данного заболевания.

Кто в группе риска

Мужчины, у которых была травма полового члена.
Мужчины с эректильной дисфункцией.
Пациенты с сахарным диабетом.
Мужчины в возрасте 40-60 лет.
Мужчины, у которых есть заболевания соединительной ткани, в частности контрактура Дюпюитрена.

Как часто встречается

От болезни Пейрони страдает около 1 % мужчин во всем мире.

Симптомы

Боль во время полового акта.
Искривление полового члена или его укорочение.
Нарушение эректильной функции.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время опроса врач тщательно собирает анамнез и жалобы пациента. Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно клинического осмотра, в ходе которого выявляется визуальное искривление полового члена. При пальпации полового члена определяется плотное образование.

Во время осмотра врач проводит дифференциальную диагностику с тромбозом дорсальной вены полового члена, саркомой или метастазированием в ткани полового члена других опухолей.

Лабораторное обследование

Не требуется.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование полового члена с доплерографией сосудов полового члена. Исследование проводят на фоне фармакостимулированной эрекции. Оно позволяет выявить размеры, локализацию рубцовой ткани, кальцифицированные отложения. Доплерография позволяет оценить кровоток в сосудах полового члена для оценки эректильной функции.
Магнитно-резонансная томография полового члена. Ультразвуковое исследование, особенно на ранних стадиях, не всегда позволяет получить качественное изображение. В таких случаях МРТ с контрастированием позволит диагностировать патологические изменения.
Биопсия рубцового очага с гистологичесим исследованием. В редких случаях, когда у врача возникают сомнения в достоверности диагноза "болезнь Пейрони", проводят гистологическое исследование.

Лечение

Цели лечения

Восстановление эректильной функции.
Устранение косметического дефекта.
Профилактика стойкого нарушения эректильной функции.

Образ жизни и вспомогательные средства

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.

В острой фазе при появлении боли и укорочения полового члена рекомендовано медикаментозное лечение.

В хронической стадии, когда имеется сформировавшаяся деформация полового члена, предпочтение отдается хирургическому лечению.

Иногда болезнь проходит самостоятельно, без какого-либо лечения.

Лекарства

Для лечения болезни Пейрони был опробован ряд пероральных лекарств, но они не показали достаточной эффективности.

У некоторых мужчин препараты, которые вводят непосредственно в половой член, могут уменьшить искривление и боль, связанные с болезнью Пейрони.

Наиболее эффективные лекарства:

Коллагеназа. Это лекарство было одобрено для использования у взрослых мужчин с умеренным и сильным искривлением и при наличии пальпируемого узла.
Верапамил. Обычно используется для лечения высокого кровяного давления. Он также нарушает выработку коллагена, белка, который может быть ключевым фактором в формировании рубцовой ткани при болезни Пейрони. Препарат хорошо переносится и может уменьшить боль.
Интерферон. Тип белка, который нарушает синтез рубцовой ткани и помогает ее расщеплять.
Глюкокортикостероиды. Эффективным может быть короткий курс инъекций в половой член, однако необходимо строго следить за дозировкой и длительностью лечения, иначе может возникнуть атрофия ткани полового члена.

Процедуры

Ультразвуковая терапия. Направлена на улучшение кровотока и профилактику дальнейшего рубцевания.
Магнитно-лучевая терапия. Может уменьшить болевой синдром, однако лучевое воздействие может вызвать повторное повреждение ткани.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится при длительности заболевания не менее 1 года и при отсутствии воспалительного процесса:

Корпоропластика. Операция по устранению искривления полового члена.
Удаление рубцовой ткани и закрытие дефекта трансплантатом.

Возможные осложнения

Нарушение эректильной функции.
Психологические проблемы.

Профилактика

Профилактика может быть направлена на избегание травмоопасных ситуаций.

При появлении боли и деформации полового члена следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для профилактики хронизации патологического процесса.

Прогноз

В редких случаях заболевание проходит самостоятельно. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность улучшения симптоматики.

Какие вопросы нужно задать врачу

Спортивные травмы могут привести к болезни Пейрони?
Чем опасно не лечить болезнь Пейрони?
Какие методы лечения существуют?

Список использованной литературы

Ostrowski KA, Gannon JR, Walsh TJ. A review of the epidemiology and treatment of Peyronie's disease. Res Rep Urol. 2016;8:61-70. Published 2016 Apr 29. doi:10.2147/RRU.S65620.
Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al: Peyronie's disease. American Urological Association clinical guideline. J Urol 194(3):745-753, 2015.