Баланопостит

Что такое баланопостит

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется balanopostitis.

Причины

Самая частая причина баланопостита — инфекция. Возбудителем становятся грибы рода Candida, стафилококки, стрептококки, микроорганизмы, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (трихомонады, хламидии, микоплазмы, вирус папилломы человека и вирус простого герпеса). Возникновению инфекции способствует ослабление иммунитета при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, анемия, хронические болезни печени, почек. Плохая гигиена половых органов может привести к развитию инфекционного баланопостита и при нормальном иммунном статусе.

Гораздо реже баланопостит возникает вследствие неинфекционных причин:

Химические раздражители (например, спермициды, моющие средства, парфюмированное мыло и гели для душа, кондиционеры для тканей).
Отечные состояния, включая застойную сердечную недостаточность (правостороннюю), цирроз печени и нефроз.
Лекарственная аллергия (например, при приеме антибиотиков).
Ожирение.
Аллергическая реакция на латекс презерватива, спермициды.
Травма полового члена.
Псориаз.
Лишай.
Неопластические состояния при опухолевых процессах.

Кто в группе риска

Необрезанные мужчины.
Мальчики моложе 4 лет.
Мальчики и мужчины с фимозом.
Пациенты, страдающие от сахарного диабета.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями печени и почек.
Мужчины с ожирением.
Мужчины с аллергией на латекс.

Как часто встречается

По статистике, до 11 % мужчин сталкивались с баланопоститом в своей жизни.

Симптомы

Отек и покраснение головки полового члена.
Зуд или дискомфорт в области головки полового члена.
У маленьких мальчиков может отмечаться болезненное мочеиспускание.
Боль при попытках обнажить головку.
Выделения из препуциального мешка — полости крайней плоти.
Выделения из уретры.
Боль в паховой области.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Опрос включает в себя сбор анамнеза, жалоб, уточнение наличия аллергии на латекс, травм полового члена, хронических заболеваний, давности последнего полового акта, незащищенного полового контакта. При осмотре выявляется покраснение, отек, раздражение кожи в области головки полового члена, из-за боли обнажение головки полового члена затруднено, возможно наличие изъязвлений, формирование фимоза. Воспалительный процесс может привести к увеличению паховых лимфоузлов.

Лабораторное обследование

Посев отделяемого из уретры, препуциального мешка и определение чувствительности к антибиотикам для определения возбудителя инфекционного баланопостита. При кандидозном баланопостите, особенно рецидивирующем течении, необходимо выполнить анализ крови на глюкозу для выявления пациентов с сахарным диабетом.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием может назначаться при хроническом течении баланопостита при подозрении на неинфекционный характер заболевания.

Лечение

Цели лечения

Устранение симптомов воспаления.
Профилактика рецидивов.
Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Тщательная личная гигиена. Рекомендовано прекратить использование мыла, лосьонов и гелей для душа, возможно использование гелей для душа с нейтральным pH.

Лекарства

Антибактериальные препараты как местно, так и для системного применения в виде таблеток.
Противогрибковые препараты местного и системного действия.
Противовирусные препараты для лечения вируса простого герпеса.

Врач также может рекомендовать провести лечение инфекции половому партнеру, чтобы исключить возможность повторного заражения.

Процедуры

Не проводятся.

Хирургическое лечение

Операцию обрезания крайней плоти проводят при рецидивирующем или хроническом течении баланопостита, который приводит к формированию фимоза, либо в ситуациях, когда у пациента уже имеется фимоз, провоцирующий развитие баланопостита.

Возможные осложнения

Образование рубцов на головке полового члена.
Снижение чувствительности в области головки.
Болезненное отодвигание крайней плоти.
Фимоз — сужение крайней плоти.
Хронический баланопостит в редких случаях может приводить к малигнизации, то есть развитию злокачественной опухоли полового члена.

Профилактика

Тщательная гигиена половых органов.
Использование барьерной контрацепции для защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
Контроль уровня сахара не реже одного раза в полгода мужчинами, которые находятся в группе риска по развитию сахарного диабета.
При наличии сахарного диабета необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, стараясь не допускать декомпенсации заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев баланопостит излечивается без осложнений при условии правильной терапии и своевременного обращения за врачебной помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

Как избежать баланопостита?
Что может спровоцировать развитие баланопостита?
Какие методы лечения существуют?
Как долго длится антимикробная терапия?

Список использованной литературы

Pandya I, Shinojia M, Vadukul D, Marfatia YS. Approach to balanitis/balanoposthitis: Current guidelines. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2014;35(2):155-157. doi:10.4103/0253-7184.142415.
Lisboa C, Ferreira A, Resende C, Rodrigues AG. Infectious balanoposthitis: management, clinical and laboratory features. Int J Dermatol. 2009 Feb;48(2):121-4. doi: 10.1111/j.1365-4632.2009.03966.x. PMID: 19200183.
Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2015, с. 145-150.