Лабиринтит

Что такое лабиринтит

Лабиринтит - это воспалительное заболевание внутреннего уха (лабиринта), чаще всего инфекционной природы. Лабиринт - это структура внутреннего уха, отвечающая за распознавание звуковых колебаний, передачу информации о них в головной мозг, а также за поддержание равновесия.

Заболевание также известно как

Английский синоним:

  • Labyrinthitis.
  • Vestibular neuritis.
  • Vestibular neuronitis.
  • Neurolabyrinthitis.

Причины

Лабиринтит - всегда является следствием другого воспалительного процесса (из-за строения внутреннего уха). Источник инфекции обычно располагается в непосредственной близости от лабиринта (среднее ухо и полость черепа). Возбудитель может быть бактериальной или вирусной природы. Наиболее частая причина заболевания - воспаление среднего уха - средний отит.

Развитие лабиринтита также возможно после травмы: черепно - мозговой или баротравмы уха.

Кто в группе риска

  • Пациенты с острым и хроническим отитом.
  • Пациенты с менингитом.
  • Пациенты с ОРВИ, гриппом, герпес-вирусной инфекцией, корью, краснухой.
  • Пациенты с туберкулезом.
  • Пациенты с черепно-мозговыми травмами.
  • Пациенты с баротравмой.

Как часто встречается

Среди заболеваний уха лабиринтит встречается примерно у 4% пациентов.

Симптомы

Обычно заболевание проявляется внезапно, ему могут предшествовать клинические проявления вирусной или бактериальной инфекции (лихорадка, слабость, головная боль, боль в горле, ушах).

Характерные симптомы:

  • эпизоды выраженного головокружения, которые нередко сопровождаются тошнотой и рвотой;
  • нарушение равновесия;
  • нистагм - непроизвольные быстрые движения глазных яблок;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела - особенно характерно при гнойном лабиринтите;
  • ощущение распирания, шум и боль в ухе;

Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

При тяжелом течении лабиринтита (гнойном воспалении) возможно ухудшение слуха, вплоть до полной глухоты.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач подробно собирает информацию о перенесенных инфекциях, травмах головы, наличие хронического отита или перенесенном в недавнем прошлом остром среднем отите.

Основная жалоба при лабиринтите - это ощущение головокружения: любое движение головой может спровоцировать приступ, поэтому пациенты стараются лежать и активно не двигаться.

Врач проводит осмотр наружного слухового прохода, оценивает состояние барабанной перепонки, проводит камертональные пробы, аудиометрию (для определения типа наличия и типа снижения слуха) и оценку спонтанного вестибулярного нистагма. При оценке статического и динамического равновесия (проба Ромберга и ходьба по прямой линии) может быть выявлена шаткость походки, отклонение пациента в сторону.

Лабораторное обследование

  • Клинический анализ крови: часто выявляют повышение количества лейкоцитов, с воспалительными изменениями в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ.

  • Определение С-реактивного белка в крови, как маркера воспаления выявляет его повышение.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Рентгенография височных костей - выявляются изменения, характерные для наличия воспалительного процесса в пирамиде височной кости.
  • Компьютерная томография височной кости - позволяет более четко определить наличие, выраженность и локализацию воспалительного процесса.
  • МРТ головного мозга - проводится при подозрении на наличие внутричерепных осложнений. Позволяет оценить распространение воспаления на оболочки головного мозга.

Лечение

Цели лечения

Купирование симптомов, устранение инфекции и воспалительных изменений в структурах лабиринта, профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Рекомендован постельный режим и обильное питьё. Лечение заболевания проводится в условиях оториноларингологического стационара.

Лекарства

При легком течении заболевания и отсутствии бактериальной инфекции лечение проводится в основном с целью купирования симптомов: назначаются противорвотные, седативные, противовоспалительные средства.

При бактериальной природе заболевания, лечение проводится антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Специфического лечения лабиринтита на фоне вирусной инфекции нет. При необходимости также назначаются противорвотные препараты, инфузионная терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечения проводят при наличии внутричерепных осложнений заболевания, а также при отсутствии улучшения (при начатом лечении) в течение недели, выполняют заушную антромастоидотомию.

Возможные осложнения

  • Тугоухость, глухота.
  • Поражение сосцевидного отростка.
  • Гнойные внутричерепные осложнения.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике заболевания. Необходимо не допускать затяжного течения воспалительных заболеваний среднего уха, своевременно проводить профилактику осложнений при черепно-мозговых травмах.

Прогноз

Прогноз зависит от типа лабиринтита (характера воспаления и причин заболевания), корректного лечения. Возможно полное выздоровление, снижение слуховой и вестибулярной функции или их полная потеря.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Показано ли мне диспансерное наблюдение?
  • Как предупредить рецидив?
  • Как предупредить развитие осложнений?

Список использованной литературы

  1. Labyrinthitis Treatment & Management.
  2. Vestibular Neuritis and Labyrinthitis Infections of the Inner Ear. Charlotte L. Shupert, PhD with contributions from Bridget Kulick, PT and the Vestibular Disorders Association.
  3. Клинические рекомендации. Лабиринтит, 2016 г.