Перелом дистальных концов лучевой и локтевой кости
Что такое перелом дистальных концов лучевой и локтевой кости
Перелом дистальных концов лучевой и локтевой кости — нарушение целостности костей нижней части предплечья около кисти. Типичное место перелома. Дистальный, то есть дальний или нижний конец лучевой и локтевой костей, вместе с костями запястья формируют лучезапястный сустав. Перелом дистальных концов лучевой и локтевой кости для краткости часто называют переломом запястья.
Заболевание также известно как
На английском данная патология называется:
- distal radius and ulnar fracture;
- wrist fracture.
Причины
Самая распространенная причина — это падение на вытянутую руку.
Остеопороз может привести к перелому в этой области даже при легком падении. У людей старше 60 лет это может происходить при падении из положения стоя. Часто перелом запястья происходит у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта или футболом (особенно на искусственном покрытии), регби, верховой ездой. Нередко перелом запястья случается во время автомобильных аварий.
Кто в группе риска
- Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта и зимним спортом;
- люди старше 55-60 лет;
- страдающие остеопорозом.
Как часто встречается
Перелом дистальных концов лучевой и локтевой кости встречается примерно в 15 % от всех переломов кисти.
Симптомы
- Сильная боль, которая усиливается при движении в запястье или при прикосновении к запястью;
- отек;
- гематома (синяк);
- онемение в руке или пальцах.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
Врач узнает симптомы, обстоятельства получения травмы, интенсивность боли, ее локализацию, уточняет, были ли переломы ранее. При осмотре врач обратит внимание на степень отека, деформацию запястья, степень болезненности, наличие крепитации (хруста отломков костей), проверит объем движений в кисти, лучезапястном суставе, предплечье. Большое значение в диагностике перелома имеет локализация боли.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
- Рентгенографическое исследование определит наличие перелома;
- компьютерная томография лучезапястного сустава проводится при переломах внутри лучезапястного сустава;
- МРТ кисти проводят, когда есть подозрение на повреждение мягких тканей кисти.
Лечение
Цели лечения
- Устранение боли;
- восстановление подвижности запястья;
- профилактика осложнений.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Ограничить движения в кисти и лучезапястном суставе;
- накладывать холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки;
- расположить травмированную руку по возможности выше, чтобы уменьшить приток крови к месту поражения;
- снять все ювелирные украшения с руки как можно быстрее, поскольку будет развиваться отек.
Лекарства
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- при открытом переломе, когда повреждается кожа, врач может назначить антибактериальную терапию и противостолбнячную сыворотку.
Процедуры
Иммобилизация (обездвиживание) в гипсовой или полимерной повязке применяется при закрытых переломов без смещения.
Хирургические операции
Назначаются:
- при открытых переломах;
- при переломах со смещением, когда отломки фиксируются с помощью пластины или винтов или проводят чрескожную фиксацию с помощью спиц;
- при повреждении связок, нервов, разрыве сосудов.
Возможные осложнения
- Кровотечение из поврежденных сосудов;
- посттравматический остеоартрит (заболевание сустава) возникает из-за повреждения суставного хряща и/или недиагностированной травмы связок и капсулы сустава на фоне перелома запястья;
- повреждение нервов кисти;
- ухудшение подвижности сустава;
- деформация сустава.
Профилактика
- Использовать защиту для кистей рук при занятии контактными видами спорта;
- правильно подбирать обувь в гололед;
- пожилым людям ежегодно обследоваться для профилактики остеопороза.
Прогноз
В среднем консервативное лечение в гипсовой повязке занимает 6-8 недель. Восстановление после операции может занять до нескольких месяцев.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Насколько сложен и опасен мой перелом?
- Как я могу облегчить боль?
- Как долго будет происходить сращение кости?
- Потребуется ли операция?
- Каких осложнений мне следует опасаться?
- Когда можно будет приступить к реабилитации, какие упражнения будут полезны?