Перелом костей кисти

Что такое перелом костей кисти

Перелом костей кисти — это нарушение целостности одной или нескольких костей кисти. Кисть состоит из 27 костей. К ним относятся кости фаланг пальцев, кости пястья и запястья.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется:

• broken hand;
• hand fractures.

Причины

• Прямой удар по руке или падение на руку. У пожилых людей в результате остеопороза повышен риск перелома кисти даже вследствие незначительного удара.
• Травмы на рабочем месте.
• Неправильное использование инструментов.
• Травмы в результате автомобильных аварий и спортивные травмы.

Кто в группе риска

• Спортсмены, особенно футболисты, хоккеисты, волейболисты и т.д.
• Люди старше 50 лет.

Как часто встречается

Переломы костей кисти встречаются довольно часто, примерно в 35 % от всех переломов костей скелета и в 40 % среди переломов верхней конечности. Реже всего встречаются переломы костей запястья.

Симптомы

• Сильная боль, которая может усилиться при сжимании или движении рукой.
• Отек.
• Гематома (синяк).
• Деформация кисти или пальца.
• Скованность или неспособность двигать пальцами.
• Онемение в руке или пальцах.

Опрос и осмотр

При опросе врач узнает жалобы пациента, механизм получения травмы, сколько времени прошло с момента повреждения, интенсивность боли. Обращается внимание на степень отека, наличие деформации кисти. Перелом со смещением характеризуется костной крепитацией, то есть ощущением хруста костей. Врач должен проверить объем движений в кисти, лучезапястном суставе, предплечье. Большое значение в диагностике перелома имеет локализация боли при нагрузках на определенные пальцы, при попытках согнуть или разогнуть кисть.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенографическое исследование кисти в трех проекциях. При переломе ладьевидной кости, которая имеет губчатое строение, в первые дни после травмы перелом не удается визуализировать на рентгенограмме и при постановке диагноза опираются на клиническую картину, а рентгенограмму выполняют через несколько дней.
• МРТ кисти показано в редких случаях, когда есть подозрение на повреждение мягких тканей кисти.

Лечение

Цели лечения

• Устранение боли.
• Восстановление подвижности кисти.
• Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Покой. После травмы необходимо максимально ограничить движения в кисти и лучезапястном суставе.
• Холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки.
• Приподнятое положение травмированной руки. Верхняя конечность должна находиться выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к месту поражения.
• Необходимо как можно скорее после получения травмы снять кольца с пальцев, поскольку отек нарастает быстро.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Анальгетики.
• При открытом переломе, когда имеется повреждение кожных покровов, врач может назначить антибактериальную терапию и противостолбнячную сыворотку.

Процедуры

Иммобилизация в гипсовой повязке.

Хирургические операции

Хирургическая операция показана:

• при открытых переломах;
• при переломах со смещением, когда отломки фиксируются с помощью пластины;
• при переломе лучезапястного сустава;
• при переломе ладьевидной кости может образовываться “ложный” сустав — несращение кости, — поскольку не всегда удается вовремя диагностировать данный вид перелома и провести правильное лечение; в таком случае выполняют хирургический остеосинтез с помощью специального винта или используют костную ткань для сращения перелома;
• при повреждении связок, нервов, разрыве сосудов.

Возможные осложнения

• Посттравматический артрит. Возникает вследствие неправильного сращения костей, может приводить к деформации кисти.
• Повреждение нервов кисти.
• Ограничение подвижности кисти.
• Хронический болевой синдром.
• Синдром карпального канала. Характеризуется болью и онемением пальцев кисти из-за сдавливания срединного нерва, который проходит в запястном канале.

Профилактика

• Использовать защиту для кистей рук при занятии контактными видами спорта.
• Соблюдать технику безопасности на рабочем месте.
• Пожилым людям проходить ежегодное обследование для исключения остеопороза.

Прогноз

Прогноз зависит от вида и локализации перелома. Неосложненные переломы в среднем требуют полтора-два месяца иммобилизации. Некоторые, например перелом тела ладьевидной кости, могут заживать до полугода.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какая первая помощь при переломе костей кисти?
• Как долго занимает сращение перелома?
• Как избежать осложнений?

Список использованной литературы

• Broken hand. (2018, December 20).
• Клюквин И. Ю., Мигулсва И. Ю., Охотский В. П. Травмы кисти / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.192 с.