Подозреваете, что у вас флюороз?

Проверьте свои симптомы в Helzy и обсудите результаты с врачом на онлайн-консультации

Флюороз

Что такое флюороз

Флюороз — хроническое стоматологическое заболевание, развивающееся в результате потребления пищи и воды с избыточным содержанием фтора. Характеризующееся поражением эмали и твердой ткани зубов (дентина) и развивающееся в основном до прорезывания зубов.

Заболевание также известно как

  • Штриховой флюороз.
  • Пятнистый флюороз.
  • Меловидно-крепчатый флюороз.
  • Эрозивный флюороз.
  • Деструктивный флюороз.
  • Флюорозная крепчатость эмали.

На английском заболевание называется:

  • fluorosis;
  • dental fluorosis.

Причины

Причина развития флюороза заключается в повышенном содержании фтора в организме человека. Считается, что избыток фтора негативно влияет на клетки эмали (энамелобласты), в результате чего нарушается структура все слоев эмали. Энамелобласты участвуют в формировании эмали до прорезывания зубов и у взрослых не встречаются, поэтому в подавляющем большинстве случае флюороз развивается в дошкольном периоде у детей.

Кто в группе риска

  • Лица, проживающие в районах с высоким содержанием фтора в питьевой воде.
  • Люди с повышенной индивидуальной чувствительностью к соединениям фтора.
  • Дети.
  • Лица, употребляющие большое количество продуктов с высоким содержанием фтора (рыба, шпинат и др.).

Как часто встречается

Флюороз встречается повсеместно, однако отмечено, что наиболее часто флюороз диагностируется в США, Африке, Индии. В целом же, частота встречаемости зависит от концентрации фтора в питьевой воде в каждом отдельно взятом регионе. При содержании фтора в воде до 1 мг/л флюороз определяется у 10-12% населения, при концентрации 1-1,5 мг/л - в 20-30% случаях, 1,5-2,5 мг/л - 30-40%. В случае, если фтора в воде больше 3 мг/л, флюороз регистрируется более чем в 50% случаях. Флюороз наиболее часто возникает у детей дошкольного возраста при прорезывании постоянных зубов. У взрослого населения флюороз наблюдается относительно редко в случае, если присутствует индивидуальная гиперчувствительность к соединениям фтора.

Симптомы

Флюороз не вызывает субъективных жалоб у пациента, за исключением случаев распространенного деструктивного флюороза. При этом пациенты жалуются на повышенную чувствительность на высокую и низкую температуру, могут наблюдаться болезненные ощущения в зубах. Внешние проявления флюороза зависят от формы заболевания. Их выделяют пять:

  • Штриховая форма флюороза. Начальная стадия флюороза. На зубах (преимущественно передних) можно заметить едва различимые полоски (штрихи) белого цвета, поверхность зуба при этом остается гладкой.
  • Пятнистая форма флюороза. Выявляются пятна белого или светло-коричного цвета по всей поверхности зубов. Флюороз может поражать любые зубы, однако он наиболее заметен на передних резцах верхней и нижней челюсти.
  • Меловидно-крепчатая форма флюороза. При данной форме все зубы поражаются равномерно, а не только на передних резцах. Внешне наблюдаются пятна от светло до темно-коричневого цвета. При детальном осмотре можно заметить небольшие дефекты эмали зубов в виде крапинок, дно которых окрашено в желтый или коричневый цвет.
  • Эрозивная форма флюороза. Эрозивная форма характеризуется более обширным и глубоким поражением, эрозии становятся легко заметны глазу, различаются по форме и размеру. В результате истончения эмали и твердой ткани, может нарушаться конфигурация (форма и размер) зубов.
  • Деструктивная форма флюороза. Наиболее тяжелая форма флюороза, при которой происходит обширная деформация зубов. Ткани зуба хрупкие, легко отламываются при незначительном механическом воздействии (например при жевании твердой пищи).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При подозрении на флюороз очень важно собрать полные анамнестические сведения: выявить, в каком регионе родился и рос ребёнок, был ли регион эндемичен по высокому содержанию фтора в питьевой воде. Важно также разузнать про особенности питания пациента, употребляет ли он в большом количестве морепродукты, орехи и другую пищу с большим количеством фтора. Осмотр полости рта с использованием стоматологического инструментария (стоматологическое зеркало и зонд) позволяет достоверно поставить диагноз флюороза.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование при флюорозе не проводится.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

В широкой клинической практике функциональная, лучевая или инструментальная диагностика не применяется. Однако существуют методы, позволяющие достоверно установить диагноз при наличии каких-либо сомнений:

  • Микрорентгенография - даёт возможность оценить степень минерализации в тканях зуба.
  • Поляризационная микроскопия - позволяет выявить изменения в наружных слоях эмали.

Лечение

Цели лечения

Целями лечения флюороза является восстановление эстетики и формы зуба, а также остановка патологического процесса в зубной эмали.

Образ жизни и вспомогательные средства

При поставленном диагнозе флюороза, в первую очередь, необходимо обратить внимание на режим питья и приема пищи. Следует ограничить приём воды с большим количеством фтора, а также в ограниченном количестве употреблять продукты, богатые соединениями фтора (например, рыбные изделия). Рекомендуется использовать кальций-содержащие зубные пасты.

Лекарства

При начальных формах флюороза применяются отбеливающие средства, которые помогают восстановить первоначальный внешний вид эмали. Если поражение эмали более глубокое, то используются реминерализирующие препараты (например, кальций-содержащие лекарства). При тяжелых формах флюорозах и обширной области поражения показано использование пломбировочного материала для заполнения образовавшегося дефекта, а в некоторых случаях - установка коронки и других стоматологических конструкций.

Процедуры

Для лечения флюороза процедуры не применяются.

Хирургические операции

Хирургические операции при флюорозе не проводятся.

Восстановление и улучшение качества жизни

После проведенного лечения и восстановления формы и функциональности зубов, следует тщательно следить за гигиеной полости рта, избегать употребления воды и пищи с высоким содержанием фтора, регулярно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога.

Возможные осложнения

Флюорозис не вызывает тяжелых и жизнеугрожающих осложнений. Однако при длительно текущем заболевании возможно нарушение формы и функциональности зубных рядов, в результате чего требуется проведение восстановительных медицинских мероприятий (в том числе постановка пломбировочного материала и коронок).

Профилактика

Меры профилактики флюороза можно разделить на меры индивидуальной профилактики и меры коллективной профилактики:

Индивидуальная профилактика:

  • избегать прием питьевой воды с повышенным содержанием фтора
  • ограничить употребление продуктов, содержащие большую концентрацию фтора (морепродукты, шпинат)
  • употреблять пищу, богатую витаминами и макро и микроэлементами
  • избегать, если возможно, введение искусственного вскармливания и раннего прикорма у ребенка

Коллективная профилактика:

  • Регулярная оценка концентрации фтора в эндемичных регионах
  • Очистка питьевой воды от солей фтора
  • Смешивание воды из разных источников

Прогноз

Прогноз благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить первоначальный внешний вид и форму зуба.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Почему возникает флюорозис?
  • Какие существуют факторы риска флюорозиса?
  • Как проявляется флюорозис?
  • Как я могу избежать появления флюорозиса?
  • Какие методы лечения применяются при флюорозисе?

Список использованной литературы

  1. Abanto Alvarez J, Rezende KM, Marocho SM, Alves FB, Celiberti P, Ciamponi AL (February 2009). "Dental fluorosis: exposure, prevention and management". Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 14 (2)
  2. Дмитриева Л.А., Терапевтическая стоматология: Национальное руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.