Альвеолит лунки зуба

Что такое альвеолит лунки зуба

Альвеолит лунки зуба — воспаление лунки (или альвеолы) зуба, которое возникает после процедуры удаления зуба. Он сопровождается такими симптомами, как боль, отечность десны, неприятный запах и привкус во рту и др. Это самое частое осложнение после удаления зуба. Может приводить к развитию абсцесса и флегмоны мягких тканей, остеомиелиту.

Заболевание также известно как

Воспаление лунки зуба;
воспаление альвеолы зуба;
альвеолярный остеит;
локальный остеит;
сухая лунка;
септическая лунка.

На английском заболевание называется:

alveolar osteitis;
dry socket;
alveolitis;
fibrinolitic alveolitis;
local osteitis.

Причины

После удаления зуба в норме образуется кровяной сгусток, функцией которого является защита раны от попадания микроорганизмов, содержащихся в ротовой полости и способных вызывать воспаление. В случае если распад кровяного сгустка усиливается (к примеру, при приеме некоторых лекарственных препаратов) или он вымывается (например, при полоскании), лунка зуба оголяется и становится уязвимой к патогенной и условно-патогенной микрофлоре полости рта. Далее в результате воздействия бактериальных токсинов возникает местная воспалительная реакция.

Кто в группе риска

Пациенты, перенесшие травматичное хирургическое вмешательство (“сложное” удаление, удаление “зубов мудрости”).
Не соблюдающие рекомендации после удаления зуба (усиленное полоскание, неаккуратная чистка зубной щеткой).
Не соблюдающие гигиену полости рта.
Женщины, принимающие оральные контрацептивы.
Курящие.
Пациенты с хроническими системными заболеваниями.
Пожилые люди.

Как часто встречается

Альвеолит — самое частое осложнение после удаления зуба: в среднем после удаления зуба он развивается в 3-5 % случаев, при сложных удалениях с массивным повреждением тканей (например, при удалении “зубов мудрости”) — в 40 % и более. Кроме того, вероятность развития воспаления лунки зуба возрастает вместе с увеличением возраста пациента.

Симптомы

Симптомы, как правило, развиваются через 1-3 дня после удаления зуба и сохраняются на протяжении 7-10 дней. Основной симптом альвеолита — боль. Болевой синдром локализуется в месте удаления, носит острый и пульсирующий характер. Со временем боль может распространяться в верхнюю и нижнюю челюсть, в область виска, глаза и уха. Нередко пациенты отмечают специфический гнилостный запах изо рта и неприятный привкус во рту.

По мере развития воспаления может ухудшаться и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется общее недомогание, слабость, нарушение сна, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные).

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При подозрении на альвеолит лунки зуба врач в первую очередь подробно расспросит больного о жалобах, узнает, было ли недавнее удаление зуба, есть ли аллергические реакции на какие-либо лекарственные вещества.

Далее специалист оценит общее состояние пациента. В большинстве случаев внешний вид больного не изменен, хотя может наблюдаться отек мягких тканей лица в зоне, соответствующей месту удаления зуба. Для постановки диагноза очень важно провести тщательный физикальный осмотр ротовой полости с помощью специальных инструментов (стоматологического зонда и зеркала). При визуальном осмотре выявляется воспаленная лунка зуба без кровяного сгустка, внутри которой можно заметить частички пищи и оголенную костную ткань. Температурные пробы и механическое воздействие на лунку резко болезненно, окружающая десна отечна и гиперемирована.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование при подозрении на альвеолит лунки зуба не проводится.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Рентгенологическая диагностика — с ее помощью определяют наличие или отсутствие костных фрагментов, корней зуба, состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

Цели лечения

Устранение болевого синдрома;
купирование острой воспалительной реакции;
восстановление функциональности всей зубно-челюстной системы;
предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При подозрении на альвеолит рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу для того, чтобы избежать развитие возможных осложнений. Кроме того, рекомендуется постараться исключить попадание пищи на лунку зуба, не полоскать рот усиленно, не нагревать область послеоперационной ранки.

Лекарства

При воспалении лунки зуба применяют предпочтительно местное лечение. Для купирования острой воспалительной реакции местно применяются антисептические и противовоспалительные растворы, антибактериальные и обезболивающие средства. При необходимости местные лечебные процедуры повторяются до полного стихания патологического процесса.

При ухудшении общего самочувствия используют таблетированные формы нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальные препараты, кальцийсодержащие и антигистаминные средства.

Процедуры

Для уменьшения воспалительного процесса, достижения обезболивающего эффекта, ускорения регенерации тканей могут применяться следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ-терапия — воздействие на ткани с помощью высокочастотного электромагнитного излучения;
магнитотерапия — лечебный эффект достигается с помощью применения переменного магнитного поля;
флюктуоризация — метод терапевтического воздействия, основанный на местном действии токов низкой частоты.

Хирургические операции

Хирургические манипуляции могут применяться в первое посещение стоматолога, а также при присоединении гнойно-некротических осложнений. Проводится кюретаж лунки зуба — механическое удаление содержимого раны, фрагментов зуба, при необходимости — иссечение некротизированных тканей.

Восстановление и улучшение качества жизни

После проведенного лечения альвеолита лунки зуба следует соблюдать следующие рекомендации:

не употреблять пищу в течение 2 часов после посещения врача;
прийти на повторный прием к стоматологу на следующий день после первого посещения;
избегать попадания грубой и жесткой пищи в область лунки зуба для исключения травматизации;
ограничить физические нагрузки в течение первых 7 дней после лечения;
не греть область лунки зуба.

Возможные осложнения

Абсцесс мягких тканей — полость с гнойным содержимым, отграниченная от здоровых тканей соединительной капсулой.
Лимфаденит — воспаление и увеличение регионарных лимфатических сосудов.
Периостит — воспалительный процесс, поражающий надкостницу. При воспалении надкостницы челюсти болезнь называется флюсом.
Остеомиелит — заболевание, которое характеризуется гнойно-некротическим расплавлением костной ткани верхней или нижней челюсти.

Профилактика

Ограничить курение на период заживления лунки.
Проконсультироваться с врачом на предмет возможной отмены оральных контрацептивов на период удаления зуба и послеоперационного периода.
Избегать усиленного полоскания полости рта, чтобы не вымыть кровяной сгусток.
Проводить щадящую чистку зубов, особенно в зоне лунки удаленного зуба.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении воспалительный процесс стихает через 3-4 дня и полностью прекращается на 10 дней болезни. При распространении воспалительной реакции и появлении осложнений прогноз может ухудшаться.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что может привести к развитию альвеолита лунки зуба?
Какие существуют методы лечения альвеолита лунки зуба?
Как можно избежать дальнейшего развития альвеолита?

Список использованной литературы

Совет Ассоциации Общественных Объединений “Стоматологическая ассоциация России”. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе “альвеолит”. 2018 г.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Girish G Gowda et al. Dry Socket (Alveolar Osteitis): Incidence, Pathogenesis, Prevention and Management. Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology, July-September 2013;25(3).