Нейроциркуляторная дистония

Что такое нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - комплекс симптомов невротического характера, проявляющийся страхом, сердцебиением и другими жалобами без объективных признаков поражения внутренних органов. Диагноз НЦД используется только в России и СНГ, в международной классификации болезней он относится к группе психогенных.

Заболевание также известно как

Вегетососудистая дистония, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, вегетативный невроз, нейроциркуляторная астения, невроз сердца, гастроневроз, психогенные кашель и так далее, в зависимости от симптоматики.

Советская медицинская школа выделяла несколько типов НЦД: по кардиальному типу (симптомы со стороны сердца), по гипертензивному типу (с повышением давления), гипотензивному (с понижением давления) и смешанному типу.

Причины

Причины симптомов, объединяемых под названием НЦД, разнообразны. Во-первых, это нервное перенапряжение и стресс, которые часто могут вызывать жалобы со стороны сердца: сердцебиение, нехватку воздуха, аритмию; а также повышенную тревожность и панические атаки. НЦД может впервые появиться после черепно-мозговой травмы.

Истинной причиной “НЦД по гипертоническому типу” может быть начинающаяся артериальная гипертензия. НЦД также может быть следствием эндокринных болезней, перенесенной инфекции и многих других состояний.

Кто в группе риска

Поскольку стресс в современном обществе распространен чрезвычайно широко, риску развития НЦД подвержено большое количество людей, живущих в обстановке постоянного стресса, как на работе, так и в семье. Еще одна из возможных причин НЦД - колебания уровня гормонов, которым подвержены люди в период гормональных перестроек организма: подростки, беременные, женщины во время климакса. Также в группе риска находятся люди, перенесшие травмы головы, такие как сотрясение или ушиб головного мозга.

Как часто встречается

Нейроциркуляторная дистония распространена широко. По данным исследований, те или иные ее симптомы в разные периоды жизни наблюдаются у 25-80% людей. Часто ей страдают лица молодого возраста, а дети и подростки в этом числе составляют до 20–30%.

Симптомы

Симптомы НЦД многочисленные и разнообразны. Условно их разделяют в зависимости от типа дистонии. Пациенты с НЦД по кардиальному типу жалуются на боль в области сердца, перебои и паузы в его работе, сердцебиение при нормальной ЭКГ.

НЦД по гипертоническому типу проявляется временным повышением давления до 160/100, которое нормализуется после отдыха без применения лекарств. Повышение давления сопровождается головной болью, мушками перед глазами. Гипотонический тип наоборот, проявляется низким давлением, слабостью, головокружением.

Часто НЦД проявляется в виде кризов, особенно беспокоящих пациентов ночью. Кризы бывают двух видов: симпатический (1-й тип) и парасимпатический (2-й тип).

Симпатический криз, как правило, сопровождается страхом, тревогой и повышенным давлением. Кожа сухая и бледная, зрачки расширены, человека “трясет”, он чувствует озноб, может повышаться температура. Кроме этого могут беспокоить:

  • сильная пульсирующая головная боль;
  • дискомфорт и боль в области сердца;
  • частое сердцебиение с паузами и перебоями.

При парасимпатическом кризе давление обычно понижено, кожа влажная. Беспокоит слабость, головокружение, тошнота. Также могут быть:

  • чувство, что сердце замирает и останавливается;
  • нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • легкое головокружение, ощущение «проваливания»;
  • расстройство желудка.

Кризы могут быть легкими, длительностью от 15 до 30 минут, а могут протекать очень тяжело, вплоть до суток и более, после чего человек долго не может прийти в себя.

Бывают и смешанные кризы, которые включают симптомы первого и второго типа одновременно. Иногда на пике криза может возникнуть “невротическая астма” - чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, не связанное, однако, с нарушением работы лёгких.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

На приеме доктор подробно расспросит вас о симптомах, особенно во время приступа. При осмотре в пользу НЦД могут говорить покраснение кожи лица, шеи.

Выполняется проба на дермографизм: врач проводит по коже палочкой, после чего оценивает её след. У пациентов с НЦД красный след выражен ярче, чем у здоровых людей и сохраняется дольше.

Возможно, доктор попросит вас следить за артериальным давлением и записывать в дневник для последующей оценки.

Лабораторное обследование

При лабораторном обследовании в анализах крови и мочи никаких отклонений не выявляется. В случае, если НЦД вызвана гормональным сбоем, прицельный анализ на гормоны может показать это.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Соответствующие виды диагностики проводятся для исключения более серьезного диагноза, согласно жалобам пациента. Если он жалуется на сердце - делают ЭКГ, при жалобах на удушье - проверяют легкие и т.д. Только, если результаты всех исследований в норме, врач вправе ставить диагноз нейроциркуляторной дистонии.

Лечение

Цели лечения

Лечение НЦД начинают, если все остальные возможные диагнозы, соответственно жалобам пациента, исключены. Главная цель лечения - облегчить неприятные симптомы, устранить кризы или уменьшить их частоту. Учитывая роль стресса и психогенных факторов в развитии НЦД, лечение должно быть комплексным, включая психотерапию, прием успокаивающих лекарств и физическую активность.

Образ жизни и вспомогательные средства

Образ жизни играет решающую роль в лечении нейроциркуляторной дистонии любого типа. Очень важно уменьшить негативное влияние стресса на нервную систему пациента. Для этого используются методики психотерапии, аутотренинга, релаксации.

Всем людям с проявлениями НЦД нужно подумать о своем образе жизни и изменить его в лучшую сторону: соблюдать режим труда и отдыха, спасть не менее 8 часов в сутки, регулярно питаться, уделять время физическим нагрузкам.

Рекомендуется сократить потребление напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, зеленый чай, какао, шоколад, кока-кола, энергетические напитки), алкоголь, бросить курить.

Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также бег трусцой и любая физическая активность на природе.

Лекарства

Медикаменты применяются при НЦД средней и тяжелой степени. Их цель - успокоить психику, убрать невротические симптомы, облегчить субъективное состояние пациента. Но лекарства не должны применяться вместо общих мер, упомянутых выше, иначе лечение будет только симптоматическим, без устранения причины.

  • Седативные средства (настойки валерианы, пустырника, боярышника) - препараты, успокаивающие нервную систему. Улучшают сон, снижают реакцию на внешние раздражители.
  • Анксиолитики, транквилизаторы (алпразолам, диазепам, феназепам) - снимают чувство тревоги, страха и беспокойства, уменьшают количество ночных кризов, делают их короче и не такими выраженными. Однако, эти препараты достаточно тяжелые, имеют массу побочных эффектов, и применяться должны только по назначению врача при выраженных симптомах НЦД, от которых не помогают остальные средства.

  • Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол) - замедляют ритм сердца, понижают артериальное давление. Могут применяться по назначению врача во время симпатического криза для уменьшения сердцебиения. Самостоятельное применение не рекомендуется.

  • Адаптогены - оказывают тонизирующее действие на ЦНС. Преимущественно растительного происхождения. К ним относятся препараты женьшеня, витаминов, прополиса, шиповника и многие другие. Не применяются при повышенном давлении.

Процедуры

Благоприятный эффект при нейроциркуляторной дистонии оказывают физиотерапевтические процедуры: массаж, циркулярный и контрастный душ, а также дыхательная гимнастика.

Хирургические операции

Хирургическое лечение при нейроциркуляторной дистонии не используется.

Восстановление и улучшение качества жизни

Качество жизни пациентов с НЦД зависит от частоты и силы приступов. Без лечения и перемен в образе жизни симптомы ухудшаются, что может привести к выраженному дискомфорту, снижению работоспособности и тяжелой депрессии. После комплексного курса лечения симптомы НЦД, как правило, полностью проходят.

Возможные осложнения

Опасности для жизни это состояние не представляет. Однако при длительном отсутствии лечения стресс может привести к развитию таких заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, болезни ЖКТ и почек из-за длительного расстройства регуляции деятельности этих органов вегетативной нервной системой.

Если истинная причина нейроциркуляторной дистонии скрывается в каком-либо другом заболевании, то последствия могут быть более серьезными. Вот почему пациентов с характерными симптомами нужно обследовать очень тщательно.

Профилактика

Чтобы болезнь не ухудшалась, необходимо не только полностью пройти курс лечения, но и в дальнейшем вести здоровый образ жизни. Профилактика стресса на работе и дома играет ключевую роль в предотвращении нейроциркуляторной дистонии. Полноценный отдых поможет нервной системе справляться с перегрузками. Также важно укреплять организм и с физической стороны.

Для этого существуют программы лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, контрастный душ. Благотворное влияние оказывают плавание, езда на велотренажере, бег, фитнес и прогулки по вечерам на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Какие вопросы задать врачу

  • Опасно ли мое состояние?
  • Какими причинами вызвано мое состояние?
  • Могло ли оно развиться из-за того, что у меня есть другое заболевание?
  • Могут ли развиться осложнения?
  • Что мне делать, чтобы облегчить симптомы во время криза?
  • Что мне нужно изменить в своем образе жизни, чтобы выраженность симптомов уменьшилась?

Список использованной литературы

  1. Аббакумов С.А. (1997) Нейроциркуляторная дистония. Врач, 2: 6-8.
  2. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.П. (2004) Панические атаки. Эйдос Медиа, Москва, 408 с.
  3. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония: миф или реальность? //Кардиология. – 2008. – Т. 48. – №. 4. – С. 62-65.
  4. Воробьева О. В. Вегетативная дистония-что скрывается за диагнозом? //Трудный пациент. – 2011. – Т. 9. – №. 10.
  5. Компендиум. Руководство по кардиологии. Секция 12. Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

Другие заболевания этого раздела